Пациенты с раком легкого часто живут с персистирующими симптомами, включая одышку, усталость, боль и нарушения сна. Среди них одышка имеет физиологические, эмоциональные и функциональные последствия и может быть связана с повышенным риском деморализации.
Используя структурированный интегративный подход, авторы провели поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection, PsycINFO, CINAHL и Cochrane Library для выявления релевантных исследований, опубликованных между январем 2015 года и июнем 2026 года, совместно с семинальной теоретической литературой. Финальный поиск был проведен 1 июня 2026 года.
После дедупликации, скрининга заголовков/аннотаций и полнотекстового обзора 128 публикаций были включены в анализ, включающий наблюдательные исследования, интервенционные исследования, качественные исследования, систематические обзоры, мета-анализы и клинические рекомендации.
Прямые данные от популяций с раком легкого, косвенные данные от смешанных онкологических популяций и дополнительные данные, связанные с одышкой, были синтезированы нарративно.
Современные данные свидетельствуют о том, что одышка может способствовать деморализации через угрозу симптомов, снижение воспринимаемого контроля и самоэффективности, избегание активности, функциональный упадок, ограничение ролей, нарушение достоинства и эрозию смысла. Однако этот путь еще не был протестирован в лонгитудинальных или интервенционных исследованиях.
На основе проведенного анализа авторы предлагают концептуальную двухтрековую четырехуровневую сестринскую модель, в которой управление симптомами и функциональное управление происходит параллельно с психологической и экзистенциальной поддержкой, с акцентом на динамическую оценку, многоуровневую интервенцию и специализированное направление.
Модель представлена как гипотез-генерирующая модель, требующая эмпирической валидации, а не как установленный доказательный протокол. Модель может поддержать более раннее распознавание деморализации и более непрерывную помощь пациентам с раком легкого.