Молодые женщины и женщины с низким доходом сталкиваются с задержками в получении помощи при раке молочной железы, согласно исследованию, опубликованному в Cancer.

Однако эти задержки не связаны с ухудшением показателей выживаемости, сообщили авторы исследования.

Исследователи оценили, как характеристики пациенток и опухоли влияют на задержки в обращении, диагностике и лечении рака молочной железы у женщин ≤40 лет. В анализ включили пациенток из когорты Young Women's Breast Cancer Study, у которых рак был диагностирован в возрасте 40 лет и младше. Участницы заполняли анкеты в течение 6 месяцев после диагноза, через 6 месяцев после включения и через 1 год после постановки диагноза, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет и ежегодно в дальнейшем.

Исследователи проанализировали анкеты и медицинские записи 1071 участницы, диагностированной между 2006 и 2016 годами. Медиана возраста на момент диагноза составила 36 лет, 88% пациенток были белыми. Большинство (85%) имели коммерческую страховку; 1,2% не имели медицинской страховки.

Задержка обращения определялась как ≥90 дней от первых симптомов до обращения к врачу; задержка диагностики — как ≥90 дней от первого визита по поводу симптома до биопсии с подтверждением диагноза; задержка лечения — как ≥60 дней от диагноза до начала лечения.

В целом 14% женщин столкнулись с задержкой обращения, 11% — с задержкой диагностики и 22% пациенток со стадией 0–III — с задержкой лечения.

Многофакторный анализ показал, что женщины с доходом <$50 000 значительно чаще сталкивались с задержкой обращения, чем женщины с более высоким доходом (OR 1,98; 95% CI 1,22–3,13; P = 0,004). С другой стороны, семейный анамнез рака молочной железы у родственников первой степени и тройной негативный фенотип были связаны с меньшей вероятностью задержки обращения.

У пациенток с инвазивными HER2-позитивными люминальными B опухолями задержка обращения была связана с более поздней стадией на момент диагноза (OR для стадий III и IV vs I и II: 3,19; 95% CI 1,48–6,87; P <0,001).

Задержка диагностики была значительно более вероятна у более молодых пациенток (P = 0,01 для непрерывного возраста). «Даже в этой молодой когорте самые молодые пациентки имеют более высокий риск задержки диагностики, что демонстрирует необходимость лучшего понимания риска и выявления симптомов в этой группе», — отметили исследователи.

Задержка лечения, оцениваемая у пациенток со стадией 0–III, была менее вероятна у пациенток с тройным негативным раком молочной железы (OR 0,23; 95% CI 0,13–0,41; P <0,001) и у пациенток со стадией III по сравнению со стадией I (OR 0,36; 95% CI 0,19–0,63; P <0,001).

Задержка обращения и диагностики не были значимо связаны с безрецидивной выживаемостью (DFS), а задержка лечения парадоксальным образом была связана с DFS.