Пятилетняя выживаемость при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы остаётся на уровне 13%. Авторы выделяют пять системных проблем современного подхода — от селекции по анатомии сосудов до отложенной иммунотерапии — и предлагают биологически ориентированный каркас: коррекция генов-супрессоров, блокада RAS-пути, персонализированные неоантигенные вакцины, криоабляция для локальной иммунной активации и NK-клеточная терапия.