Экстравазация [177Lu]Lu-PSMA: от количественной визуализации до клинических рекомендаций

Почему это важно

Экстравазация терапевтических радиолигандов, таких как [177Lu]Lu-PSMA-617 или [177Lu]Lu-DOTATATE, является редким, но потенциально опасным осложнением лечения. В отсутствие стандартизированных руководств лечение остается эмпирическим.

Что показало исследование

В этом исследовании мы описываем два случая экстравазации [177Lu]Lu-PSMA, оцениваемых с помощью автоматизированной дозиметрии. Пациенты были лечены консервативными мерами, включая ручную массаж, тепло и элевацию руки. Кинетика очистки была оценена с помощью количественной спект/КТ, включающей 3-4 ранних аквизиций в течение 6 часов, а затем и в 24 часа и более 48 часов. Абсорбированные дозы были рассчитаны в пределах пороговых суб-объемов (от <1 мл до полного объема) с помощью моно-экспоненциального подгонки.

Как это было устроено

Аналитическая труба включала в себя глубокое обучение на основе сегментации КТ, анатомически-ориентированную коррекцию частичного объема, Монте-Карло-деривированное расчет дозы и компартмент-специфическое кинетическое моделирование.

Что это меняет на практике

Оба пациента продемонстрировали быструю очистку экстравазированной активности, с эффективными периодами полураспада 1,42 часа и 1,52 часа. Даже в наиболее высоко облученных суб-объемах (<1 мл) абсорбированные дозы были ниже 10 Гр, что значительно ниже порогов некроза. Во время экстравазированных циклов абсорбированные дозы почек превышали 1 Гр, а дозы метаболического объема опухоли достигали 32,12 Гр и 9,64 Гр соответственно.

Вывод

Экстравазация [177Lu]Lu-PSMA быстро очищается при консервативном лечении, с абсорбированными дозами ниже детерминистических порогов и не затрагивающими системную биодistribution. Консервативные вмешательства - массаж, тепло и элевация руки -因此 оправданны. Автоматизированная количественная дозиметрия позволяет оценить дозу в тот же день, обеспечивая объективную основу для своевременного клинического принятия решений и открывая путь к стандартизированным протоколам лечения.