Множество государственных и национальных организаций здравоохранения поддерживают инициативы по скринингу и решению health-related social needs (HRSNs) — социальных потребностей, связанных со здоровьем. Неудовлетворённые HRSN ассоциированы с худшими исходами лечения. Понимание демографических факторов, связанных с отчётностью о HRSN, может открыть возможности для целевых интервенций.
В Dana-Farber Cancer Institute опросник для новых пациентов (New Patient Intake Questionnaire) предлагался взрослым, направленным на онкологическую консультацию. Опросник документировал симптомы, личный и семейный анамнез рака, воздействия, самооценку здоровья, уровень медицинской грамотности, а также домены HRSN: транспорт, питание, продовольственную и жилищную безопасность. С 24 апреля по 30 июня 2023 года 51 102 из 60 057 пациентов ответили на опросник (частота ответов 79%). Среди ответивших 11,9% были направлены в Adult Resource Office, демонстрируя потребность в одном или нескольких доменах HRSN.
Ответившие чаще имели более высокий уровень образования. Не ответившие с большей вероятностью были старше, испаноязычными, проживали в районах с более высоким индексом депривации (ADI) и получали государственное страхование (все p<0,001).
По типу страхования: среди не ответивших Medicare имели 49,2% vs 39,6% среди ответивших (OR 1,48; 95% CI 1,41–1,55), Medicaid — 12,4% vs 6,5% (OR 2,04; 95% CI 1,89–1,19), коммерческое страхование — 35,2% vs 52,5% (OR 0,49; 95% CI 0,47–0,51). Испаноязычных среди не ответивших было 9,5% vs 5,3% среди ответивших (OR 1,88; 95% CI 1,73–2,03). По ADI (только жители Массачусетса): низкая депривация (1–3) — 26,0% vs 32,0% (OR 0,75; 95% CI 0,70–0,79), умеренная (4–6) — 40,0% vs 37,0% (OR 1,14; 95% CI 1,08–1,20), высокая (7–10) — 34,0% vs 31,0% (OR 1,15; 95% CI 1,09–1,21).
Систематический скрининг HRSN может выявить целевые барьеры в онкологической помощи. Однако частота ответов различается по клинико-демографическим переменным, особенно среди подгрупп взрослых, наиболее уязвимых к плохому доступу и исходам онкологической помощи. Будущие исследования должны определить интервенции для устранения выявленного разрыва в ответах на HRSN, выравнивая доступ к онкологической помощи и её результаты в амбулаторной практике.