Холангиокарцинома остаётся гетерогенным заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Добавление ингибиторов контрольных точек к химиотерапии улучшило выживаемость в первой линии, а молекулярное профилирование открыло доступ к таргетной терапии при FGFR2-слияниях, IDH1-мутациях и HER2-амплификации. Большинство пациентов исчерпывают возможности терапии в течение первого года, что требует дальнейшего развития стратегий лечения.

Проспективное исследование 214 пациентов после аллогенной трансплантации показало, что финансовая токсичность улучшается со временем (с 39% на исходном уровне до 26% к году), но устойчивые финансовые трудности значимо ухудшают качество жизни. Возраст >65 лет и доход >$90,000 снижали риск финансовой токсичности на 66-67%. Работа подтверждает необходимость продольного скрининга финансовых проблем на всех этапах трансплантации.

Ретроспективное исследование 1988 пациентов программы Medicaid в Огайо показало, что только 37,8% больных неметастатическим ER+/HER2− раком молочной железы получили молекулярное профилирование (Oncotype DX или MammaPrint). Выявлены значительные различия по расе, стадии и социальным факторам.

Сельские жители США с онкологическими заболеваниями сталкиваются с устойчивыми и растущими различиями в заболеваемости, стадии на момент диагностики, доступе к лечению и смертности. Несмотря на рост числа онкологов в сельских районах на 20% (2012–2022) и наличие доказанных моделей помощи, регионы с худшим доступом к онкоцентрам демонстрируют парадоксально низкое использование телемедицины. Сельские онкологические диспропорции — это проблема политики и справедливости, требующая постоянной авторизации телемедицины, расширения Medicaid и реформы программы 340B для критически важных больниц.

Несмотря на существенный рост показателей скрининга боли (с 76,5% до 92,6%) и депрессии (с 56,6% до 81,7%) в рамках программы OCM в 2017-2022 гг., пациент-ориентированные показатели улучшились минимально, что указывает на необходимость стратегий помощи онкопациентам за рамками простого скрининга.

Анализ 1597 исследований показал, что 27,9% онкоурологических испытаний II–III фазы завершаются досрочно, преимущественно из-за недобора пациентов (41,8%). Мультинациональные и многоцентровые исследования, а также исследования рака простаты имеют более высокую вероятность завершения.

Программа междисциплинарной поддержки медицинского персонала перед ожидаемой сердечно-лёгочной реанимацией у онкологических пациентов в терминальной стадии увеличила комфорт персонала на 31% и была активирована втрое чаще ожидаемого.

Систематический обзор 18 исследований показал широкую вариабельность показателей детекции рака мультираковыми тестами — от 18,8 до 43,8 случаев на 10 000 обследованных. Ложноположительные результаты превышали выявленные случаи рака в 1,5-8,1 раза, что требует дополнительных рандомизированных исследований для оценки потенциала скрининга.

Анализ использования Z-кодов МКБ-10 для документирования социальных детерминант здоровья показал их применение лишь в 2,8% выписок онкологических пациентов, с ростом до 11,3% к 2023 году. Наиболее часто фиксировались проблемы жилья и экономические трудности.

Метаанализ 15 исследований (4320 пациентов) показал, что нейтропеническая диета не снижает риск серьезных инфекций по сравнению с либерализованной диетой у онкологических больных. Исключение составляют пациенты после ТГСК, где нейтропеническая диета может снижать риск бактериемии/фунгемии.

Исследователи разработали новую систему оценки временного бремени участия в клинических исследованиях, используя единицы временной токсичности (TTU). Анализ 32 протоколов исследований пероральных препаратов для лечения рака легкого показал значительное увеличение временной нагрузки в современных исследованиях по сравнению с предыдущими периодами.

Исследователи разработали модель на основе электронных медицинских карт для выявления пациентов с метастатическим раком молочной железы с высоким риском смерти в ближайшие 30-90 дней. Модель показала точность предсказания 72-83% и AUC 0,81 во внутренней валидации.

Анализ 756 участников онкологических исследований показал, что 11% пациентов продолжали курить на момент постановки диагноза, при этом распространенность курения оставалась стабильной в течение 6 месяцев наблюдения. Большинство курящих пациентов (74%) продолжали курить после установления онкологического диагноза.

Моделирование показало, что общенациональное внедрение программ лечения табачной зависимости для онкологических пациентов в США может предотвратить 66 462 смерти и сэкономить $12,32 млрд в течение 10 лет при комплексном подходе с охватом 50% пациентов.

Обзор оптимальных подходов к междисциплинарному взаимодействию между отделениями ядерной медицины и лучевой терапии при внедрении программ радиофармацевтической терапии.

Исследование показало, что пациенты с синдромом Линча, получающие помощь в мультидисциплинарной клинике IRGI, демонстрируют значительно более высокую приверженность к рекомендованному наблюдению: 74.0% vs 31.0% для колоноскопии и 89.3% vs 40.9% для ЭГДС по сравнению с пациентами, не посещающими специализированную клинику.

Исследование PACCT выявило ключевую роль групповой медицинской недоверчивости в готовности пациентов с раком предстательной железы обсуждать участие в клинических исследованиях, при этом расовые различия реализуются опосредованно через уровень недоверия.

Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) революционизировали современную онкологию, улучшив исходы при множественных типах рака. Однако они ассоциированы с иммуноопосредованными побочными эффектами, включая острое почечное повреждение (ОПП), которое представляет клинически важное и часто недооцененное осложнение.

Исследователи разработали новый инструмент PRICE (Parent-Reported Instrument of Costs and Experiences) для оценки финансовой токсичности в детской онкологии. Шкала из 28 пунктов прошла валидацию содержания и была протестирована на 43 семьях, показав высокую релевантность и понятность на английском и испанском языках.

Разработана и валидирована первая клиническая модель риска для прогнозирования неотложных медицинских событий у пациентов 15-39 лет в раннем посттерапевтическом периоде. Модель достигла AUC 0,76 и может быть интегрирована в электронные медицинские карты для раннего выявления пациентов высокого риска.