Исследователи оценили связь между Geographic Practice Cost Indices для оплаты труда врачей (GPCI-PW) и уровнем социально-экономической депривации районов, используя Area Deprivation Index (ADI). Данные CMS и ADI были геопривязаны к переписным участкам, которые разделили на категории: низкая депривация (ADI децили 1–3), средняя (4–6) и высокая (7–10).
Анализ показал прогрессивное снижение средних значений GPCI-PW с ростом депривации: 1,023 в районах с низким ADI, 0,993 в районах со средним ADI и 0,976 в районах с высоким ADI. Районы с высокой депривацией получают примерно на 4,6% более низкие корректировки оплаты труда врачей по сравнению с благополучными районами. Корреляционный анализ выявил умеренную отрицательную связь между рангом ADI и GPCI-PW (Pearson r = -0,49), указывая на систематическое снижение корректировок оплаты труда врачей по мере роста социально-экономической депривации.
Текущая методология Medicare GPCI создаёт структурные финансовые диссинцентивы для инвестиций в медицинскую практику, рекрутирования и долгосрочного удержания врачей в недостаточно обеспеченных регионах. В онкологии, где дефицит кадров и географическое неравномерное распределение уже ограничивают доступ к скринингу, диагностике, лечению и наблюдению выживших пациентов, более низкая оплата в районах с высокой депривацией может дополнительно усугубить существующие различия в онкологических исходах.
Авторы предлагают включить показатели социально-экономической депривации в политику географических корректировок оплаты как стратегию для продвижения справедливости в здравоохранении, улучшения доступа к медицинской помощи и лучшего согласования системы возмещения Medicare с потребностями населения в охране здоровья.