Исследователи разработали новую модель принятия решений в здравоохранении, описывающую генотип-специфический причинный путь от инфекции ВПЧ до рака шейки матки, на основе когортных, интервенционных и кросс-секционных данных. Модель использует три принципиально новых подхода к представлению ранней естественной истории ВПЧ:
- Переходы между состояниями оцениваются новыми статистическими методами, адаптированными для работы с интермиттирующими (прерывистыми) наблюдениями
- Переходы напрямую оцениваются из наблюдательных данных (то есть статистически идентифицируемы), а не калибруются для подгонки под целевые показатели
- Предрак строго определён с использованием гистопатологии и генотипирования ВПЧ как суррогата риска рака
Модель представлена для предстоящих решений в области политики здравоохранения в Бразилии. Результаты моделирования точно соответствуют возрастным данным о распространённости из Сан-Паулу для 13 канцерогенных типов ВПЧ: типы 16/18/31/33/35/45/52/58 моделировались индивидуально, типы 39/51/56/59/68 — группой.
Прогнозируемый моделью медианный возраст развития предрака составил 30,0 лет (95% ДИ: 27,9–32,3 года).
Ограничивая состояния модели и переходы между ними существенным, напрямую наблюдаемым причинным путём, подход позволяет генерировать метрики с измеримыми стандартными ошибками для анализа экономической эффективности.
Проводятся сравнительные модельные анализы для оценки различий в результатах относительно существующих современных моделей. Подход может быть обобщён для оценки экономической эффективности стратегии скрининга-триажа-лечения на основе ВПЧ с расширенным генотипированием, эффективность которой продемонстрирована в девяти странах консорциума PAVE.