В разработочную когорту ретроспективно включили 175 последовательных пациенток с node-positive инвазивным раком молочной железы, оперированных в период с июля 2023 по октябрь 2025 года; внутренняя валидационная когорта составила 86 пациенток того же периода. Два старших радиолога независимо оценивали предоперационные УЗ-изображения и клинико-патологические данные, включая лимфоваскулярную инвазию (LVI) по послеоперационным препаратам. Выполнены одно- и многофакторный логистический регрессионный анализ для выявления независимых предикторов высокой метастатической нагрузки (HNB; ≥3 пораженных лимфоузла).

В группе HNB доля пациенток с задним акустическим ослаблением, микрокальцинатами, симптомом «когтя», симптомом углового края, симптомом спикуляции (значимые длинные/короткие спикулы), подозрительным статусом аксиллярных лимфоузлов и лимфоваскулярной инвазией была выше, чем в группе низкой нагрузки (все P < 0,05).

Многофакторный регрессионный анализ показал:

• Отсутствие симптома углового края: OR = 0,190 (95% CI: 0,084–0,432), P < 0,001 — независимый протективный фактор
• Нормальный статус аксиллярных лимфоузлов: OR = 0,208 (95% CI: 0,089–0,456), P < 0,001 — независимый протективный фактор
• Наличие лимфоваскулярной инвазии: OR = 2,707 (95% CI: 1,363–5,377), P = 0,004 — независимый фактор риска

ROC-анализ продемонстрировал, что комбинированная оценка симптома углового края, статуса лимфоузлов и LVI имела более высокую AUC для прогноза HNB, чем индивидуальные показатели (Z = 4,176; 3,781 и 3,672 соответственно; все P < 0,05).

Номограмма, включающая симптом углового края при УЗИ первичной опухоли, ультразвуковой статус аксиллярных лимфоузлов и лимфоваскулярную инвазию, обеспечивает эффективную раннюю послеоперационную стратификацию риска высокой метастатической нагрузки у пациенток с node-positive инвазивным раком молочной железы и может способствовать своевременному принятию решений об адъювантном лечении.