Исследование показало, что агрегирование азиатских американок и женщин островов Тихого океана (AAPI) скрывает значимые различия между этническими подгруппами в отношении рака молочной железы. Анализ 72 253 женщин выявил, что женщины с островов Тихого океана имеют наихудшую 10-летнюю общую выживаемость (75%) по сравнению с восточноазиатскими (84%), южноазиатскими (86%) и юго-восточноазиатскими (84%) женщинами, несмотря на более благоприятную биологию опухолей.
Исследование основано на данных National Cancer Database и включило женщин AAPI с инвазивным раком молочной железы I-III стадий, диагностированным с 2004 по 2021 год. Популяция была дезагрегирована на четыре группы: восточноазиатские женщины (40%), юго-восточноазиатские (30%), южноазиатские (21%) и женщины островов Тихого океана (8%).
Женщины с островов Тихого океана характеризовались наивысшим бременем сопутствующих заболеваний, наименьшими показателями частного медицинского страхования и наибольшими трудностями доступа к лечению (31% проживали на расстоянии >20 миль от центра лечения).
Биология опухолей существенно различалась между подгруппами:
- Женщины островов Тихого океана: наивысшая распространенность Luminal A подтипа (61% vs. 54-58% в других группах)
- Юго-восточноазиатские женщины: более высокие показатели HER2-положительных опухолей (5,0% vs. 3,2-3,8%)
- Южноазиатские женщины: наивысший показатель тройного негативного подтипа (9,4% vs. 5,8-7,3%)
- Восточноазиатские женщины: наивысшая доля заболеваний I стадии (62% vs. 56-57%)
Существенные различия в лечении были выявлены между группами. Женщины островов Тихого океана реже получали:
- Гормональную терапию среди пациенток с гормон-рецептор-положительными опухолями (82% vs. 85-86%)
- Адъювантную лучевую терапию после лампэктомии (82% vs. 84-85%)
Многофакторный Cox-регрессионный анализ подтвердил наивысший риск смертности среди женщин островов Тихого океана (hazard ratio 1,4; 95% CI 1,3-1,5, p<0,01).
Полученные данные подчеркивают необходимость разработки специфичных для подгрупп стратегий улучшения доступа к лечению и исходов заболевания. Парадокс лучшей биологии опухолей, но худших исходов у женщин островов Тихого океана указывает на важность социально-экономических факторов и доступности медицинской помощи в определении прогноза при раке молочной железы.