Икотиниб значительно улучшает выживаемость и прогноз у пациентов с EGFR-позитивным немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ). Препарат обычно хорошо переносится, однако терапия-ассоциированные миелоидные неоплазии (t-MN) являются редкой нежелательной реакцией.

Пациентка 75 лет с аденокарциномой лёгкого (мутация EGFR экзон 21 L858R) после операции получила четыре цикла химиотерапии пеметрекседом в сочетании с препаратами платины, затем лучевую терапию на надключичные и медиастинальные лимфатические коллекторы с последующей таргетной терапией икотинибом. Приблизительно через 32 месяца после начала приёма икотиниба у пациентки развилась тяжёлая анемия, что привело к отмене препарата.

Последующее обследование выявило острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Пациентка получила терапию комбинацией lisaftoclax с азацитидином; исследование костного мозга после одного цикла показало частичную ремиссию. Позднее произошли рецидив и прогрессирование ОМЛ; пациентка умерла через 4 месяца после установления диагноза ОМЛ.

Авторы также провели обзор ранее описанных случаев t-MN, индуцированных на фоне лечения ингибиторами тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-ТКИ). На основании анализа литературы остаётся неясным, являются ли EGFR-ТКИ независимым фактором риска развития t-MN.

Исследование подчёркивает необходимость долгосрочного регулярного мониторинга общего анализа крови у пациентов с НМРЛ, получающих EGFR-ТКИ. Клиницисты должны проявлять настороженность в отношении риска t-MN у пациентов с персистирующей цитопенией и своевременно выявлять такие случаи для возможно более ранней интервенции.