Приверженность скринингу рака легкого остается неоптимальной. Пациентки с раком молочной железы в анамнезе находятся в группе повышенного риска развития вторых первичных опухолей, включая рак легкого, что подчеркивает необходимость скрининга в соответствии с рекомендациями в период диспансерного наблюдения. Пациентки с раком молочной железы, соответствующие критериям U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) для скрининга рака легкого, представляют группу высокого риска, которая может выиграть от раннего выявления, однако данных о скрининге рака легкого в этой популяции крайне мало.

В одном медицинском центре выявлены женщины 50–80 лет с диагнозом рака молочной железы и табакокурением в анамнезе за период 2019–2024 гг. (по кодам МКБ-10). Курительный анамнез уточнялся при анализе медицинских карт. Из 297 изученных пациенток 118 соответствовали критериям USPSTF для скрининга рака легкого (≥20 пачко-лет, активное курение или отказ менее 15 лет назад). Приверженность скринингу определялась как выполнение хотя бы одной низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) после диагноза рака молочной железы. Демографические, клинические и факторы доступа к медицинской помощи анализировались с использованием одно- и многофакторной логистической регрессии. Статистическая значимость: p<0,05.

Среди 118 пациенток, подходящих для скрининга, приверженность составила 68%. 87% пропущенных скринингов были обусловлены отсутствием назначения или выполнения НДКТ, а не отказом пациенток.

При однофакторном анализе с более высокой приверженностью ассоциировались: белая раса (p=0,031), визит к врачу первичного звена (PCP) в течение 12 месяцев после диагноза рака молочной железы (p<0,001), наличие пульмонолога (p<0,001), ХОБЛ (p<0,001) и ранняя стадия рака молочной железы (p=0,009). С более низкой приверженностью ассоциировались: статус бывшего курильщика (p=0,017), мастэктомия (p=0,013) и химиотерапия (p=0,009).

При многофакторном анализе независимыми предикторами выполнения скрининга оказались: визит к врачу первичного звена в течение 12 месяцев после диагноза рака молочной железы (OR 6,74, p=0,001), наличие пульмонолога (OR 5,88, p=0,004) и ХОБЛ в анамнezе (OR 3,51, p=0,026). Статус бывшего курильщика (OR 0,19, p=0,009) и мастэктомия (OR 0,18, p=0,004) ассоциировались с более низкими шансами выполнения скрининга. Приверженность не зависела от расстояния до больницы, индекса депривации района или типа страхования.

Большинство пропущенных скринингов обусловлено системными барьерами в назначении или выполнении исследования, а не отказом пациенток. Наблюдение врача первичного звена — сильнейший предиктор выполнения скрининга. Улучшение координации между онкологами и врачами первичного звена, интеграция напоминаний о скрининге в планы диспансерного наблюдения и целенаправленная работа с небелыми пациентками и бывшими курильщиками могут повысить приверженность скринингу в этой группе высокого риска.