Ретроспективный анализ 333 097 застрахованных пациентов Южной Калифорнии с инвазивным раком, диагностированным между 1 января 2015 года и 31 декабря 2021 года, выявил устойчивые расовые и социально-экономические различия во времени до начала лечения (TTT) даже при наличии страхового покрытия. Когорта включала 54,5% белых, 6,6% чернокожих, 25,5% латиноамериканцев, 12,1% азиатов/жителей тихоокеанских островов и 1,3% других/смешанных/неизвестных. Время до первого лечения — хирургии, лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии или иммунотерапии — измерялось от даты диагноза до первого дня лечения.

После многофакторной корректировки по возрасту, полу, стадии по SEER и типу заболевания выявлены значимые расовые/этнические различия в TTT по сравнению с белыми пациентами: чернокожие пациенты (HR 1,1; 95% CI 1,09–1,11), латиноамериканцы (HR 1,08; 95% CI 1,07–1,09), азиаты (HR 1,03; 95% CI 1,02–1,04) и американские индейцы/неизвестные (HR 1,06; 95% CI 1,04–1,09). Коэффициент риска >1,0 указывает на более длительное время до начала лечения относительно референсной группы. Все расовые группы имели значимо более долгое время до начала терапии даже после корректировки по социально-экономическому статусу и другим факторам.

Обнаружен монотонный социально-экономический тренд: относительно наивысшего квинтиля пациенты из низшего квинтиля SES имели наибольшие задержки лечения (HR 1,19; 95% CI 1,18–1,21), за ними следовали низко-средний квинтиль (HR 1,14; 95% CI 1,13–1,15), средний (HR 1,11; 95% CI 1,10–1,12) и выше-среднего (HR 1,06; 95% CI 1,05–1,07). Все квинтили SES имели более длительное время до начала лечения по сравнению с наивысшим квинтилом, что указывает на независимое влияние экономических факторов, выходящее за рамки простого наличия страхового покрытия.

В крупной когорте застрахованных пациентов Южной Калифорнии расовые и социально-экономические различия во времени до начала лечения сохранялись независимо от возраста, пола, стадии заболевания и типа рака. Результаты обосновывают необходимость целенаправленных вмешательств по улучшению качества помощи и координации лечения для небелых пациентов и групп с низким социально-экономическим статусом для сокращения задержек лечения и их влияния на исходы.