Лечение подростков и молодых взрослых (AYA) с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) по протоколам для взрослых обеспечило сопоставимую глубину ремиссии, но дало преимущество в выживаемости по сравнению с педиатрическими протоколами, согласно ретроспективному исследованию, опубликованному в Blood Advances.

Общая выживаемость (OS) в 5 лет была выше при использовании протокола для взрослых — 77,9% против 56,7% при педиатрическом протоколе. Медиана OS не была достигнута ни в одной из групп.

«Преимущество в выживаемости, наблюдаемое при использовании протоколов для взрослых, бросает вызов предположению, что дальнейшая интенсификация цитотоксической терапии улучшает исходы в этой популяции», — отметили исследователи.

В одноцентровом ретроспективном исследовании проанализированы данные 81 пациента в возрасте 14–29 лет из Memorial Sloan Kettering Cancer Center с диагнозом ОМЛ в период 2010–2025 гг. Пациенты в возрасте ≤21 года обычно получали педиатрический протокол.

Протокол для взрослых включал индукцию 1 циклом cytarabine + daunorubicin (7+3) и реиндукцию при частичной ремиссии. Педиатрический протокол включал 2 цикла индукции cytarabine + daunorubicin + etoposide с/без gemtuzumab ozogamicin, bortezomib или ингибитора FLT3. Затем все пациенты получали риск-адаптированную консолидацию (химиотерапия на основе высоких доз cytarabine или аллогенная ТГСК).

Медиана возраста — 22 года, 49% мужчин. 45,7% получали педиатрический протокол, 54,3% — протокол для взрослых. Риск по ELN 2022: благоприятный — 32%, промежуточный — 32%, неблагоприятный — 36%.

Общий полный ответ был сопоставим: 79% при протоколе для взрослых и 78% при педиатрическом. Частота негативной минимальной остаточной болезни — 63% и 55% соответственно.

Преимущество в выживаемости сохранялось при стратификации по категории риска ELN 2022: 62,7% vs 47,9%. Медиана OS не достигнута в группе взрослых и составила 59,9 месяца в педиатрической группе.

Выживаемость без рецидива была сопоставимой: медиана не достигнута в обеих группах, 3-летняя частота — 26% и 28%.

73% и 59% пациентов, получавших протоколы для взрослых и педиатрические протоколы соответственно, подверглись ТГСК. Среди них 5-летняя OS составила 78,6% vs 43,6%. Медиана OS не достигнута при протоколе для взрослых и составила 59,9 месяца при педиатрическом.

Тип протокола лечения не был независимым прогностическим фактором для OS в многофакторном анализе (HR 0,60; 95% ДИ 0,19–1,88; P = 0,4). Неблагоприятная (HR 18,5; 95% ДИ 2,13–161; P = 0,002) и промежуточная (HR 8,84; 95% ДИ 1,06–74,0) категории риска ELN были значимо ассоциированы с худшей OS.

«Протоколы лечения на основе подходов для взрослых с риск-адаптацией могут обеспечить как минимум эквивалентный начальный контроль заболевания и сопоставимую общую выживаемость в этой уязвимой популяции, что даёт убедительное обоснование для разработки гармонизированных протоколов лечения, ориентированных на AYA», — заключили исследователи.