Растущая популяция онкопациентов, завершивших лечение, требует долгосрочного наблюдения, управления отдаленными эффектами терапии и координации помощи в разных условиях. Медицинские специалисты расширенной практики (advanced practice providers, APPs — nurse practitioners, physician assistants, clinical nurse specialists) всё чаще ведут таких пациентов, однако их готовность к оказанию этой помощи остается недостаточно изученной.

Проведен кросс-секционный опрос APPs всех специальностей в крупной академической системе здравоохранения на северо-востоке США и аффилированной региональной сети. Оценивались опыт ведения онкопациентов после завершения лечения, уверенность в оказании помощи, готовность к мониторингу отдаленных эффектов терапии, предшествующая подготовка и образовательные потребности.

Среди 165 APPs 88 (68,8%) были nurse practitioners, 39 (30,5%) — physician assistants, 1 (0,8%) — clinical nurse specialist. 89,2% работали вне онкологических подразделений, 63,6% — в амбулаторных условиях.

Ресponденты сталкивались с онкопациентами после завершения лечения ежедневно (30,2%) или еженедельно (37,1%). В среднем 39,1% клинического времени они тратили на пациентов с онкологическим анамнезом.

Общая уверенность в ведении онкопациентов после завершения лечения была умеренной (среднее 4,9/7), но значительно ниже для специфических задач:

• мониторинг рецидива — 1,51/4
• управление поздними и долгосрочными эффектами терапии — 1,47/4
• вопросы фертильности — 0,73/4

Более половины (54,4%) не получали формальной подготовки по ведению онкопациентов после завершения лечения. Большинство указали, что предшествующее обучение не подготовило их адекватно к проведению онкологического наблюдения (57,1%) или управлению отдаленными эффектами терапии (55,5%).

Почти три четверти (74,5%) выразили желание получить дополнительное образование, приоритизируя:

• поздние и долгосрочные эффекты терапии — 70,9%
• рекомендации по наблюдению — 66,1%
• планы ведения онкопациентов после завершения лечения (survivorship care plans) — 57,6%
• вопросы фертильности и сексуального здоровья — 43,0%

APPs разных клинических специальностей, большинство из которых практикуют вне онкологии, часто ведут онкопациентов после завершения лечения, несмотря на ограниченную специфическую подготовку и осведомленность о ресурсах для таких пациентов. Целевые образовательные инициативы, сфокусированные на наблюдении, отдаленных эффектах и фертильности, могут усилить кадровый потенциал APPs и улучшить качество помощи онкопациентам после завершения лечения.