Исследование сравнило общую выживаемость (OS), опухолеспецифическую выживаемость (BCSS) и частоту локальных рецидивов (LR) при различных подходах к лечению протоковой карциномы in situ (DCIS) в зависимости от возраста пациенток. На основе данных шведского регистра BCBaSe 3.0 проанализированы результаты 7165 женщин с первичной DCIS, получавших лечение в 2008–2019 годах: органосохраняющая операция с лучевой терапией (BCS+RT, 53.3%), мастэктомия без лучевой терапии (Mx-RT, 33.2%) или органосохраняющая операция без лучевой терапии (BCS-RT, 13.4%).
10-летняя общая выживаемость составила 90.4% (95% ДИ 89.3–91.5), опухолеспецифическая — 98.8% (98.3–99.2). После поправки на факторы пациента и опухоли, включая социально-экономический статус и коморбидность, мастэктомия без лучевой терапии (Mx-RT) ассоциировалась с повышенной общей смертностью по сравнению с BCS+RT в анализе полных данных (HR 2.10; 95% ДИ 1.20–3.67), но не достигла значимости при множественной импутации (HR 1.29; 0.95–1.76).
Однако в возрастной группе 70+ лет повышение общей смертности при мастэктомии было устойчивым в обоих анализах (анализ полных данных: HR 2.48; 1.09–5.62, множественная импутация: HR 1.89; 1.23–2.90). Органосохраняющая операция без лучевой терапии (BCS-RT) также ассоциировалась с более высокой общей смертностью по сравнению с BCS+RT (анализ полных данных: HR 2.68; 1.34–5.34, множественная импутация: HR 1.72; 1.23–2.39).
10-летняя вероятность локального рецидива была низкой — 7.2% (95% ДИ 6.3–8.0). По сравнению с BCS+RT, мастэктомия ассоциировалась с более низким риском локального рецидива (HR 0.18, 95% ДИ 0.11–0.28), в то время как BCS-RT — с более высоким (HR 1.79; 1.31–2.46), особенно в возрастной группе старше 70 лет.
Органосохраняющая операция с лучевой терапией при DCIS безопасна и может быть связана с лучшими показателями общей выживаемости у пожилых женщин, несмотря на более высокий риск локального рецидива по сравнению с мастэктомией. Авторы отмечают возможное влияние селекционного смещения на результаты.