Усложнение противоопухолевого лечения создаёт дополнительные барьеры для навигации пациентов в системе онкологической помощи. Недавние данные указывают на существенное неравенство в доступе к онкологической помощи для людей с инвалидностью. Поперечное исследование в Торонто (Канада) было проведено для оценки препятствий, с которыми сталкиваются пациенты с инвалидностью при получении противоопухолевого лечения.

Взрослые пациенты амбулаторных онкологических клиник двух городских государственных больниц Торонто заполняли опросники в июле–августе 2025 года. Собирались данные о демографии, транспортных затруднениях, финансовой токсичности (шкала COST-FACIT), пищевой и жилищной нестабильности и других социальных детерминантах здоровья. У давших согласие участников проводился ретроспективный анализ медицинской документации для сбора информации о диагнозе, лечении, пропущенных визитах, обращениях в отделение неотложной помощи и госпитализациях с 1 января по 31 декабря 2025 года. Выполнялся однофакторный анализ (χ² и отношение шансов) для изучения связи между статусом инвалидности и социальными детерминантами; запланирован многофакторный анализ.

Среди 576 участников 48,6% составили женщины. Наиболее частыми диагнозами были рак молочной железы (18,8%) и лимфома (10,8%). Из 539 участников, предоставивших информацию о статусе инвалидности, 20% самостоятельно сообщили о наличии инвалидности. Среди 426 участников, давших согласие на анализ медицинской документации, инвалидность была зафиксирована в медицинской карте только у 6%, тогда как 21% указали на неё в опроснике.

Статус инвалидности ассоциировался с:

• затруднениями в оплате базовых потребностей (OR 6.70, 95% CI 3.65–12.30)
• трудностями в получении лекарств и/или медицинских принадлежностей (OR 4.08, 95% CI 2.20–7.55)
• пищевой нестабильностью (OR 3.93, 95% CI 2.24–6.89)
• пропуском визита из-за транспортных барьеров (OR 3.41, 95% CI 1.28–9.07)
• финансовой токсичностью (OR 3.13, 95% CI 1.89–5.17)
• транспортным стрессом (OR 2.41, 95% CI 1.54–3.79)
• жилищной нестабильностью (OR 3.01, 95% CI 1.79–5.07)

Пациенты, сообщившие об инвалидности, реже указывали на наличие человека, на которого можно положиться для поддержки (OR 0.24, 95% CI 0.10–0.68).

По данным медицинской документации, самостоятельно декларируемая инвалидность ассоциировалась с пропуском хотя бы одного визита (OR 2.25, 95% CI 1.35–3.76) и как минимум одним обращением в отделение неотложной помощи (OR 2.16, 95% CI 1.34–3.49). Статус инвалидности не был связан с возрастом, полом, госпитализациями, получением системной терапии или типом онкологической клиники.

В двух городских онкологических клиниках с государственным финансированием самостоятельно декларируемая инвалидность ассоциирована с показателями социальной уязвимости и затруднениями доступа к медицинской помощи. Статус инвалидности существенно недодокументирован в медицинских картах, что может ограничивать возможности выявления и решения социальных потребностей. Необходимы дальнейшие исследования для оценки интервенций, улучшающих доступ к онкологической помощи для пациентов с инвалидностью.