Устойчивое вовлечение пациентов, определяемое как последовательная регистрация симптомов во времени, необходимо для реализации клинических преимуществ дистанционного мониторинга симптомов (Remote Symptom Monitoring, RSM) в онкологической помощи. Несмотря на растущее внедрение, вовлечение обычно снижается со временем, ограничивая способность программ поддерживать своевременное управление симптомами и клиническое принятие решений. Платформы RSM предъявляют различные требования к грамотности пациентов, однако роль медицинской грамотности в формировании устойчивого вовлечения остаётся недостаточно изученной.

Проведено ретроспективное когортное исследование взрослых онкопациентов, включённых в программу RSM с апреля 2021 по октябрь 2025 года в Университете Алабамы в Бирмингеме. Устойчивое вовлечение определялось как заполнение минимум одного опросника симптомов в месяц в течение первых шести месяцев после включения. Исходная медицинская грамотность измерялась с использованием инструмента Brief Health Literacy screening, сначала как бинарная переменная (недостаточная vs. адекватная), затем как трёхуровневая (ограниченная, пограничная или адекватная) для оценки потенциальных градиентов между уровнями грамотности. Многофакторная логистическая регрессия оценивала скорректированные отношения шансов, прогнозируемые вероятности и 95% доверительные интервалы для устойчивого вовлечения по уровням грамотности с поправкой на возраст, пол, расу, семейное положение, образование, тип рака и самооценку коморбидности.

Среди 1601 пациента 619 (39%) демонстрировали устойчивое вовлечение. Большинство составили женщины (65%), представители белой расы (73%), медианный возраст 62 года (IQR 52-71), у 74% имелась коморбидность. Наиболее частые типы рака: молочной железы (20%) и гинекологический (18%); частота уровней грамотности составила 43% адекватная, 34% пограничная и 23% ограниченная.

В скорректированном анализе недостаточная медицинская грамотность ассоциировалась со снижением на 32% шансов устойчивого вовлечения (aOR 0.68, 95%CI 0.53-0.86) по сравнению с адекватной. Прогнозируемые моделью вероятности вовлечения составили 23.1% (17.9%-29.2%) при недостаточной против 30.8% (24.9%-37.3%) при адекватной медицинской грамотности. Трёхуровневый анализ выявил наименьшее вовлечение при ограниченной медицинской грамотности (19.4% [13.4%-26.4%], aOR 0.54 [0.37-0.77]), затем при пограничной (24.9% [18.9%-32.0%], aOR 0.75 [0.57-0.99]).

Более низкая исходная медицинская грамотность значимо ассоциирована со снижением устойчивого вовлечения в онкологический RSM, указывая, что доступность с точки зрения медицинской грамотности представляет ключевой фактор при разработке стратегий поддержки равноправного и устойчивого участия в программах дистанционного мониторинга.