Программа Individualized Management for Patient Centered Targets (IMPaCT) представляет собой стандартизированную модель поддержки медицинских работников сообщества (community health worker, CHW) с доказанной эффективностью в ведении хронических заболеваний. Однако влияние CHW на результаты лечения рака и включение в клинические исследования изучено недостаточно.

Проведен вторичный анализ случай-контроль пациентов, ранее включенных в программу IMPaCT. Случаи (n=220) — пациенты University of Pennsylvania Healthcare System, завершившие IMPaCT (2013-2023) и впоследствии получившие диагноз рака; контроль (n=440) — онкологические пациенты без предшествующего участия в программе CHW. Контрольная группа формировалась из когорты Abramson Cancer Center, соответствующей критериям низкого дохода (по почтовому индексу) и страховым критериям для включения в IMPaCT, с последующим случайным подбором 2 контролей на каждый случай по локализации первичной опухоли.

Анализ включил 660 пациентов (медиана возраста 62 года; 91,4% афроамериканцы; 67,1% женщины). Рак диагностирован через медиану 2 года после включения в программу CHW. Медиана длительности участия в CHW составила 6 месяцев.

В скорректированных моделях предшествующее участие в программе CHW было значимо ассоциировано с более высокими шансами выявления рака на ранней стадии (OR 1.61, 95% CI 1.09-2.38, p=0.02).

Значимых различий в частоте пропусков онкологических визитов в течение 24 месяцев не выявлено — 17,5% в группе случаев vs 20% в контроле (OR 1.00, 95% CI 0.93-1.07, p=0.92).

Включение в терапевтические клинические исследования было выше среди пациентов с опытом участия в CHW (6,4% vs 4,3%), но различие не достигло статистической значимости (OR 1.73, 95% CI 0.84-3.57, p=0.14).

Предшествующее участие в стандартизированной программе CHW, разработанной для ведения хронических заболеваний, независимо ассоциировано с более ранней стадией рака при диагностике в преимущественно афроамериканской малообеспеченной популяции. Выявлена тенденция к увеличению включения в клинические исследования среди пациентов с опытом участия в CHW.

Программы CHW на уровне первичной помощи могут обеспечивать устойчивые долгосрочные преимущества для раннего выявления рака и потенциально способствовать справедливости в доступе к клиническим исследованиям. Необходимы проспективные исследования для оценки эффекта сопутствующей поддержки CHW во время активного противоопухолевого лечения.