Задержки диагностики и лечения ухудшают выживаемость при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы (PDAC), однако влияние социальных детерминант здоровья (SDoH) на эти задержки изучено недостаточно. Исследователи из высокообъёмного центра проанализировали данные 317 пациентов, перенесших резекцию PDAC с января 2016 по ноябрь 2024 года. Медианный возраст составил 67 лет, 42,3% — женщины; 50,1% поступили через отделение неотложной помощи (ER).

Первичными конечными точками были время от первой визуализации до гистологического диагноза и время от визуализации до начала лечения. Пороговые значения задержки определяли с помощью ROC-анализа относительно общей выживаемости. Медианный интервал визуализация–диагноз составил 11 дней (IQR 3–27), визуализация–лечение — 40 дней (IQR 27–59).

Многофакторный логистический регрессионный анализ, стратифицированный по типу обращения (амбулаторное/ER), выявил различные ассоциации SDoH с задержками. В амбулаторной когорте страховка Medicare ассоциировалась с трёхкратным увеличением риска задержки диагностики по сравнению с частной страховкой (OR 3.34 [95% CI 1.09–11.70]), тогда как более высокий доход снижал риск задержки лечения до 84%.

В когорте ER более высокий уровень образования ассоциировался со снижением риска задержки диагностики (OR 0.27 [95% CI 0.07–0.88]) и задержки лечения (OR 0.33 [95% CI 0.11–0.91]). Госпитализация после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) предсказывала задержки в условиях ER, в то время как наличие «тревожных» симптомов сокращало задержки в обеих группах.

Социальные детерминанты здоровья значимо влияют на сроки диагностики и начала лечения при резектабельной PDAC. Авторы заключают, что целенаправленные интервенции, учитывающие тип страховки, социально-экономический статус и уровень образования пациентов, могут ускорить оказание помощи и улучшить справедливость исходов при этом агрессивном заболевании.