Исследование изучало метастатический рак молочной железы с изолированным поражением головного мозга (BO-MBC) — состояние, при котором метастазы в головной мозг обнаруживаются при отсутствии экстракраниального метастатического поражения. Авторы проанализировали клинико-патологические особенности, паттерны лечения и исходы у таких пациентов, используя данные институциональной когорты и национальной базы NCDB.
В институциональной когорте (n=30) основным паттерном прогрессирования было интракраниальное прогрессирование: медиана времени до интракраниального прогрессирования (iPFS) составила 14,6 месяцев против 30,4 месяцев до экстракраниального прогрессирования (ePFS).
В когорте NCDB (n=8909 пациентов с метастатическим раком молочной железы, диагностированным в 2010-2020 гг.) 1540 пациентов (17,3%) имели BO-MBC. По сравнению с пациентами, у которых метастазы в головной мозг сочетались с экстракраниальными метастазами (BrM+ECM), BO-MBC ассоциировался с негативными лимфоузлами, трижды негативным подтипом и реже встречался при HR+/HER2- заболевании (p<0,001).
Пациенты с BO-MBC чаще получали лучевую терапию на головной мозг (54,8% против 41,0%, p<0,001), но реже — системную терапию (67,2% против 74,5%, p<0,001). В нескорректированном анализе Каплана-Мейера медиана общей выживаемости при BO-MBC составила 12,5 месяцев (95% CI 3,6-43,6) против 10,6 месяцев (95% CI 2,6-33,8) при BrM+ECM.
Системная терапия ассоциировалась с улучшением общей выживаемости, причём наибольшая польза наблюдалась именно в группе BO-MBC (скорректированный HR 0,22; 95% CI 0,18-0,27). Лучевая терапия на головной мозг также ассоциировалась с улучшением выживаемости при BO-MBC, но не при BrM+ECM.
Авторы заключают, что BO-MBC может представлять собой отдельную клиническую подгруппу с уникальными клинико-патологическими характеристиками, паттернами лечения и улучшенной выживаемостью. Преобладание интракраниального прогрессирования при длительном экстракраниальном контроле обосновывает оптимизацию методов лечения, направленных на головной мозг, и проспективное изучение BO-MBC как уникального метастатического фенотипа.