Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — редкая, но агрессивная нейроэндокринная опухоль, происходящая из парафолликулярных C-клеток. Несмотря на низкую частоту, исторически на долю МРЩЖ приходится 13,4% смертей от рака щитовидной железы. При распространённой болезни выживаемость остаётся ограниченной: в исторической когорте 10-летняя выживаемость при IV стадии составила 21%, что подчёркивает необходимость новых терапевтических подходов.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) — фетальный гликопротеин, минимально экспрессирующийся в нормальных тканях взрослых, — повышен при различных злокачественных новообразованиях и играет установленную роль в канцерогенезе, метастазировании и резистентности к терапии. При МРЩЖ CEA продуцируется неопластическими C-клетками наряду с кальцитонином; уровни CEA в сыворотке и опухоли заметно повышены по сравнению со здоровой тканью. Более половины пациентов с МРЩЖ демонстрируют повышение CEA, а интенсивное иммуногистохимическое окрашивание CEA коррелирует с агрессивным диссеминированным заболеванием, что подчёркивает его потенциальную полезность как биомаркера и исследуемой терапевтической мишени.

При МРЩЖ хирургия остаётся основным методом лечения локорегионарного заболевания с намерением полной резекции, когда это возможно. Системная терапия обычно резервируется для структурно-прогрессирующего, нерезектабельного, симптоматического или угрожающего распространённого заболевания: селективные ингибиторы RET применяют при RET-мутантной болезни, мультикиназные TKI — как дополнительные опции. Хотя TKI улучшили выживаемость без прогрессирования, лечение может ограничиваться токсичностью и развитием резистентности со временем. Эти ограничения подчёркивают потребность в новых терапевтических стратегиях, способных обеспечить более длительный контроль болезни и улучшить общую выживаемость.

Учитывая сильную ассоциацию CEA с опухолевой нагрузкой, прогрессированием заболевания и агрессивной патологией, CEA представляет собой перспективную исследуемую мишень для терапевтических разработок при МРЩЖ. Текущая литература поддерживает дальнейшее изучение таргетирования CEA как терапевтической стратегии при МРЩЖ. Однако CEA пока не является клинически валидированной терапевтической мишенью, а данные клинических исследований остаются ограниченными.