SMARCA4-дефицитный немелкоклеточный рак лёгкого (SD-NSCLC) — высокоагрессивный молекулярный подтип с крайне неблагоприятным прогнозом и слабым ответом на стандартное лечение. Заболевание часто диагностируется на поздних стадиях и может демонстрировать необычные паттерны метастазирования, включая поражение мягких тканей полости рта.
В журнале Frontiers in Oncology представлен случай 61-летнего курильщика с молекулярно подтверждённым SD-NSCLC, у которого вскоре после радикальной операции и первой линии химиоиммунотерапии развилось быстрое метастатическое прогрессирование с поражением правой десны и лимфоузлов шеи. Клиническая ситуация иллюстрирует первичную резистентность к ингибиторам контрольных точек (ICI), когда предсуществующие генетические или микроокружающие барьеры препятствуют первичному терапевтическому успеху.
Для преодоления резистентности была применена salvage-стратегия, интегрирующая ICI с химиотерапией этопозид/цисплатин (EP) и низкодозной лучевой терапией (LDRT). Этот режим обеспечил значительную регрессию массивных метастатических очагов и поддерживает стабильность заболевания более 15 месяцев — пациент оставался клинически стабильным по данным последнего наблюдения в июне 2026 года.
Случай указывает на возможную роль LDRT как иммуномодулирующего компонента для преодоления первичной резистентности при SD-NSCLC, предлагая потенциальную терапевтическую стратегию для пациентов с прогрессированием после первой линии химиоиммунотерапии.