Лептоменингеальные метастазы (ЛМ) остаются одним из наиболее тяжёлых осложнений распространённого рака молочной железы, особенно при тройном негативном подтипе (ТНРМЖ). Гликогенобогащенная светлоклеточная карцинома (GRCC) молочной железы — исключительно редкий гистологический вариант с плохо изученными паттернами метастазирования и стратегиями лечения.
У 51-летней пациентки диагностирован ТНРМЖ IV стадии с морфологией GRCC, метастазами в аксиллярные лимфоузлы и печень. Через 10 месяцев после постановки диагноза МРТ головного мозга и цитологическое исследование цереброспинальной жидкости подтвердили развитие лептоменингеальных метастазов.
После установки вентрикулоперитонеального (ВП) шунта и начала системной терапии sacituzumab govitecan (SG) было достигнуто значительное клиническое улучшение. Пациентка прожила 21 месяц с момента диагностики ЛМ, сохраняя хорошее функциональное состояние до последнего месяца жизни.
По данным авторов, это первый описанный случай лептоменингеальных метастазов GRCC-карциномы молочной железы. Случай указывает на потенциальную терапевтическую роль SG при ЛМ, ассоциированных с ТНРМЖ, и выдвигает гипотезу, что ВП-шунтирование может повышать эффективность лечения за счёт изменения экспозиции препарата. Требуются дальнейшие исследования для валидации этих наблюдений.