Задержки предварительной авторизации (prior authorization, PA) пероральных противоопухолевых препаратов в стационаре могут отсрочить начало лечения и нарушить координацию помощи. После анализа корневых причин 9-дневной задержки одобрения venetoclax были выявлены ключевые факторы: децентрализованная маршрутизация заявок, неясная ответственность и ограниченная видимость в электронной медицинской карте (ЭМК).

В рамках 3-месячного пилотного проекта (3 ноября 2025 — 3 февраля 2026) обработка электронных PA (ePA) для приоритетных пероральных противоопухолевых препаратов, предназначенных для стационарного применения, была централизована в службе финансового обслуживания пациентов (Patient Financial Services, PFS). Анализ видов и последствий отказов выявил 25 приоритетных рисков рабочего процесса; 16 были устранены до начала пилота.

Ключевые вмешательства включали стандартизированную маршрутизацию в ЭМК, обязательный вопрос при вводе назначения для выявления текущего или планируемого стационарного применения, централизованную ответственность PFS за инициацию и сопровождение ePA, а также отслеживание статуса PA в реальном времени. Был создан аварийный стационарный запас срочных пероральных противоопухолевых препаратов, включая venetoclax и gilteritinib, для поддержки начала лечения в ожидании одобрения.

Целевые показатели эффективности: инициация ePA в течение 24 часов после ввода назначения, одобрение плательщиком в течение 48 часов и затраты времени персонала на одну ePA.

Всего рассмотрено 147 случаев ePA: 90 одобренных запросов, 40 случаев, не требующих PA, 9 одобренных апелляций, 7 отказов и 1 отклоненная апелляция.

Инициация ePA в течение 24 часов произошла в 143 из 147 случаев (98%), превысив предварительно установленную цель в 90%. Среди случаев, требующих решения плательщика, 112 были одобрены в течение 48 часов, 27 — после 48 часов, 8 были отклонены; задержки более 48 часов были преимущественно связаны с плательщиками.

Среднее время персонала составило 45 минут на одну ePA, что перенесло 85,5 клинических часов во время пилота и оценочно 450 часов ежегодно с клинических команд. Из 113 уникальных пациентов с одобренными приоритетными ePA 47 (42%) были госпитализированы и получили препараты в стационаре. Среди них 31 (66%) использовали препараты, предоставленные самим пациентом; среднее время от стационарного назначения до первого введения составило 2,2 часа (медиана 0,8 часа).

Централизованная ePA под управлением PFS для стационарных пероральных противоопухолевых препаратов оказалась выполнимой и улучшила надежность процесса. Пилот снизил административную нагрузку на клинические команды и поддержал своевременное начало стационарного лечения. Расширение до полностью централизованной модели PA, включая препараты при выписке, может дополнительно улучшить согласованность и эффективность.