Pediatric Oncology Group of Ontario представила обновленные клинические рекомендации (CPG) по системной антибактериальной и антифунгальной профилактике у педиатрических пациентов с онкологическими заболеваниями и реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT). В данном обновлении гармонизированы процедуры и рекомендации по антибактериальной и антифунгальной профилактике.
Международная мультидисциплинарная группа экспертов провела систематический обзор рандомизированных клинических исследований (РКИ), оценивающих системную антибактериальную и антифунгальную профилактику у педиатрических и взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями и реципиентов HCT. Рекомендации сформулированы с использованием методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), также созданы утверждения о надлежащей клинической практике (good practice statements).
Обновленный поиск выявил 13 новых РКИ, опубликованных с 2019 года (8 по антибактериальной и 5 по антифунгальной профилактике), что довело общее число проанализированных исследований до 195.
Группа экспертов сохранила условную рекомендацию рассматривать антибактериальную профилактику у педиатрических пациентов с ОМЛ (острым миелоидным лейкозом) и рецидивирующим ОЛЛ (острым лимфобластным лейкозом). При планировании антибактериальной профилактики сохранена строгая рекомендация использовать levofloxacin.
Новая условная рекомендация введена для ситуаций, когда антибактериальную профилактику можно не проводить у пациентов, которые не могут получать levofloxacin.
Сохранены строгие рекомендации по использованию антифунгальной профилактики у педиатрических пациентов с ОМЛ и реципиентов аллогенной HCT. При планировании антифунгальной профилактики строго рекомендуется использовать эхинокандин или азол с активностью против плесневых грибов (mold-active azole).
Добавлены три новых утверждения о надлежащей практике, акцентирующие внимание на:
- Лекарственных взаимодействиях
- Практиках профилактики инфекций
- Мониторинге эпидемиологии инфекций
Данное обновление консолидирует и гармонизирует клинические рекомендации по системной антибактериальной и антифунгальной профилактике у педиатрических пациентов с онкологическими заболеваниями и реципиентов HCT. Будущие исследования должны уточнить показания к профилактике для различных подгрупп пациентов, что позволит более персонализированно подходить к выбору профилактической стратегии в детской онкогематологии.