Рак вульвы с поражением клиторальной области часто требует частичного или полного иссечения клитора, что оказывает значительное психосексуальное и функциональное воздействие. Хотя реконструкция вульвы с использованием лоскутов является стандартной практикой, реконструкция клитора остается редкой процедурой.
Авторы описывают технику анатомической и функциональной реконструкции клитора, включающую метод Фольдеса, первоначально разработанный для реконструкции после женского обрезания.
Исследователи представили анатомический обзор клитора и пошаговое описание реконструкции после хирургического лечения рака вульвы. Комбинированный подход включает:
- Тщательную оценку краев резекции
- Мобилизацию клитора через освобождение поддерживающей связки
- Покрытие слизистым трансплантатом
- Формирование нового капюшона
Данная методика сохраняет нейроваскулярную целостность при восстановлении анатомии и функции клитора.
В серии случаев 18 пациенток с диагнозом рака вульвы, перенесших хирургическое лечение с включением реконструкции клитора, были получены следующие результаты:
- Способность к клиторальному оргазму: 88,9% (16/18 пациенток)
- Дополнительное операционное время: 15 минут
- Частота послеоперационных осложнений, связанных специфически с реконструкцией клитора: 11,1% (2/18)
Реконструкция клитора при хирургии рака вульвы технически выполнима, сохраняет анатомические ориентиры, характеризуется низкой частотой осложнений и может снизить психосексуальную заболеваемость без компромисса онкологической безопасности. Необходима дальнейшая проспективная оценка эффективности методики.