Рекомендации NCCN предусматривают герминальное тестирование и поддерживают биомаркер-направленное соматическое тестирование на дефекты гомологичной рекомбинационной репарации (HRR) для мужчин с раком предстательной железы высокого риска (HR), очень высокого риска (VHR), регионарным и метастатическим процессом. Однако выполнение этих рекомендаций остаётся неоптимальным. Онкологическая практика в условиях амбулаторного звена использовала существующую инфраструктуру для биомаркерного тестирования при раке лёгкого и генетического тестирования при раке молочной железы для улучшения соответствия рекомендациям NCCN.

Проведён ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, подходящих для герминального и/или соматического HRR-тестирования согласно NCCN, за 2023 год (n=259) и 2024 год (n=255) для определения базовых показателей тестирования. В 2025 году внедрены простата-специфичный шаблон, набор назначений и процесс аудита с обратной связью. Когорта 2025 года включала 170 пациентов с заболеванием HR, VHR, регионарным или метастатическим (M1a–c), из которых 143 (84%) наблюдались с использованием простата-специфичного шаблона.

Герминальное тестирование увеличилось с 28% (2023) до 42% (2024) и до 63% (2025). Соматическое тестирование среди подходящих пациентов выросло с 31% (2023) до 43% (2024) и до 57% (2025). Несмотря на улучшение, в 2025 году герминальное тестирование оставалось субоптимальным: 52% при HR, 63% при VHR, 65% при M1a и 74% при M1b/c заболевании. Частота соматического тестирования была ниже при HR и VHR заболевании (33% и 50% соответственно) по сравнению с метастатическим процессом (82% при M1a и 79% при M1b/c).

В целом 107/170 пациентов (63%) прошли герминальное тестирование и 97/170 (57%) — соматическое. Среди нетестированных пациентов пробелы в герминальном тестировании чаще были связаны с отказом пациента (42/63, 67%), тогда как пробелы в соматическом тестировании — с неназначением врачом (56/73, 77%). Более высокие показатели соматического тестирования при метастатическом по сравнению с локализованным высокорисковым заболеванием вместе с частым неназначением врачами указывают на то, что восприятие необходимости тестирования и барьеры в рабочем процессе остаются важными факторами завершения тестирования.

В 2025 году частота тестирования различалась в зависимости от вовлечённых специалистов: при наблюдении медицинским онкологом и радиационным онкологом одновременно герминальное тестирование выполнено в 76,2%, соматическое — в 71,4%; только медицинским онкологом — 63,5% и 76,9%; только радиационным онкологом — 59,8% и 43,3% соответственно. Авторы отмечают, что данные результаты поддерживают использование AI-основанной идентификации случаев и напоминаний для дальнейшего закрытия пробелов в тестировании.