Ландшафт системного лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО) постоянно развивается благодаря открытию различных молекулярных путей, участвующих в росте опухоли, и клинической доступности нескольких терапевтических агентов, направленных против этих путей. Среди этих агентов пептидная рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) служит краеугольным камнем для лечения высокодифференцированных метастатических/распространенных НЭО, экспрессирующих рецепторы соматостатина (SSTR).
Однако полный ответ и более длительная выживаемость с безрецидивным статусом после PRRT наблюдаются редко. Поэтому комбинация PRRT с другими противоопухолевыми агентами, демонстрирующими синергетические эффекты, необходима для усиления эффективности PRRT без увеличения профиля токсичности.
В клинической практике применяются различные комбинации PRRT с противоопухолевыми агентами или хирургическим вмешательством, включая:
- Аналоги соматостатина (SSA)
- Радиосенсибилизирующая химиотерапия
- Цитотоксическая химиотерапия
- Различные терапевтические изотопы
- Трансартериальная радиоэмболизация (TARE)
- Таргетные молекулярные препараты
- Ингибиторы контрольных точек иммунитета (ICI)
- Неоадъювантная PRRT перед операцией
Данный обзор исследует различные комбинации PRRT с другими противоопухолевыми агентами, подчеркивая их фундаментальные механизмы действия для синергетических эффектов. Особое внимание уделяется протоколам комбинированных подходов PRRT, представлен обзор существующей литературы и текущих клинических исследований.
Рассматриваются будущие направления и перспективы, а также предоставляются сведения о практическом использовании комбинированных стратегий в различных клинических сценариях для помощи клиницистам в планировании эффективных и безопасных комбинированных режимов лечения пациентов с НЭО.
Комбинированные подходы представляют собой перспективное направление для оптимизации результатов лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями, требующее дальнейшего изучения в рамках контролируемых клинических исследований.