В США более 170 000 человек живут с метастатическим раком молочной железы (мРМЖ). Новые методы лечения продолжают появляться и различаются по способу введения, длительности, побочным эффектам и стоимости. Хотя врачи делятся информацией о потенциальных рисках и преимуществах различных методов лечения, учет индивидуальных предпочтений и опасений пациентов может помочь в выборе терапии. Инструменты поддержки принятия решений, отражающие доказательную информацию о вариантах лечения с учетом целей, ценностей и предпочтений пациентов, способствуют совместному принятию решений и улучшают коммуникацию между врачом и пациентом. Инструментов, специально ориентированных на поддержку пациентов при выборе лечения мРМЖ, не хватает. Совместно с заинтересованными сторонами — пациентами, врачами и партнерами из сообщества — авторы разработали COAST (Communicating Options for Advanced breast cancer Support and Treatment) для устранения этого пробела.
Разработка COAST проводилась в соответствии с Международными стандартами инструментов поддержки принятия решений пациентов (International Patient Decision Aid Standards). Сначала была сформирована консультативная группа заинтересованных сторон, в которую вошли три онколога-маммолога, защитник интересов пациентов и представитель сообщества. Затем через обзор литературы и обсуждения с заинтересованными сторонами был разработан контент, специфичный для взрослых с мРМЖ. После разработки протокола и альфа-тестирования пациентами и врачами были завершены веб- и бумажные версии COAST.
Между сентябрем 2025 года и маем 2026 года был разработан COAST — новый инструмент поддержки принятия решений для взрослых с мРМЖ. Основные компоненты COAST включают информационный/образовательный контент о мРМЖ и его лечении, оценку ценностей/предпочтений пациентов для руководства совместным принятием решений и список подобранных ресурсов для пациентов.
На следующем этапе исследования планируется пилотное тестирование COAST среди 100 взрослых с мРМЖ, получающих лечение в трех клиниках Нью-Йорка. Планируется оценить внедрение COAST и собрать данные о его способности: 1) улучшить коммуникацию между пациентом и врачом, 2) повысить информированность пациентов, 3) увеличить самоэффективность при принятии решений, 4) снизить конфликт при принятии решений.
Цель исследования — расширить возможности пациентов с мРМЖ выявлять, расставлять приоритеты и сообщать о своих предпочтениях и ценностях, что будет способствовать совместному принятию решений при выборе лечения мРМЖ. Результаты исследования прояснят способы содействия совместному принятию решений среди разнообразных пациентов, живущих с мРМЖ, и позволят усовершенствовать и обеспечить устойчивость COAST, в конечном итоге оптимизируя помощь и исходы для пациентов.