Оценка старческой астении (frailty) у пожилых онкологических пациентов становится стандартом предоперационной подготовки, однако существует множество инструментов для её определения, и неясно, влияет ли выбор шкалы на прогностическую ценность. Китайские исследователи провели трехлетнее проспективное когортное исследование для сравнения четырех распространенных шкал оценки старческой астении у пациентов ≥65 лет с колоректальным раком.
В исследование были включены 1096 пожилых пациентов с колоректальным раком. Предоперационная оценка старческой астении проводилась с использованием четырех шкал:
- Clinical Frailty Scale (CFS) — эффективная частота заполнения 91,1%, медиана времени 6 минут
- Frailty Phenotype (FP) — 65,7%, 10 минут
- Geriatric-8 (G-8) — 71,6%, 8 минут
- 32-item Frailty Index (FI) — 58,3%, 18 минут
Полный анализ включал 615 пациентов, завершивших все четыре оценки. Распространенность старческой астении составила 27,0% (CFS), 23,6% (FP), 33,0% (G-8) и 36,9% (FI).
Все четыре шкалы продемонстрировали хорошую предсказательную способность для послеоперационных клинически значимых осложнений, послеоперационного восстановления, 30-дневной реадмиссии и годовой общей смертности.
Многофакторный регрессионный анализ выявил:
- G-8 (OR = 2,412, 95%CI: 1,300–4,474, P = 0,008) и 32-item FI (OR = 3,035, 95%CI: 1,359–6,779, P = 0,017) являются независимыми факторами риска послеоперационных клинически значимых осложнений
- Только 32-item FI оказался независимым предиктором годовой общей смертности (HR = 2,777, 95%CI: 1,247–6,218, P = 0,020)
Несмотря на то, что 32-пунктный индекс хрупкости показал наиболее сильную независимую корреляцию с неблагоприятными исходами после многофакторной коррекции, его клиническая применимость ограничена длительным временем заполнения (18 минут). Исследование предоставляет важные данные для выбора оптимального инструмента оценки старческой астении в зависимости от конкретного клинического контекста — CFS обладает наилучшим соотношением информативности и скорости заполнения для рутинной практики.