Оценка эффективности неоадъювантной иммунохимиотерапии при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) требует точных прогностических инструментов. Данное исследование направлено на сравнение прогностической ценности метаболических параметров ПЭТ/КТ и послеоперационного патоморфологического ответа, а также оценку их комбинированного использования для улучшения прогнозирования исходов у пациентов с НМРЛ.

В ретроспективное исследование были включены 219 пациентов с НМРЛ, получавших неоадъювантную иммунотерапию в сочетании с химиотерапией с последующим хирургическим лечением. Проводилась оценка метаболических параметров ПЭТ/КТ до и после лечения согласно критериям iPERCIST, а также анализ послеоперационного патоморфологического ответа. Связь с безрецидивной выживаемостью (DFS) оценивалась с использованием ROC-анализа и метода Каплана-Мейера.

За медиану наблюдения 24,9 месяца рецидив заболевания развился у 59 пациентов (26,9%). Метаболические параметры ПЭТ, особенно послелечебные параметры и их процентные изменения (ΔПЭТ), продемонстрировали значимую прогностическую ценность для DFS.

Согласно критериям iPERCIST, пациенты, достигшие полного метаболического ответа (iCMR), показали превосходную безрецидивную выживаемость по сравнению с пациентами без iCMR (медиана DFS не достигнута против 44,9 месяца, P = 0,001).

Аналогично, пациенты с полным патоморфологическим ответом (pCR) или выраженным патоморфологическим ответом (MPR) демонстрировали улучшенную DFS (P = 0,008 и P = 0,002 соответственно).

Комбинированная стратификация показала, что пациенты с одновременным достижением iCMR и pCR имели наиболее благоприятные исходы по сравнению с другими группами (P = 0,003).

Серийные метаболические параметры ПЭТ и послеоперационный патоморфологический ответ обладают значительной прогностической ценностью после неоадъювантной иммунохимиотерапии при НМРЛ. Комбинация серийных метаболических параметров ПЭТ и послеоперационного патоморфологического ответа в совместной модели улучшает прогностическое предсказание исходов у пациентов с НМРЛ после неоадъювантной иммунохимиотерапии.

Данные результаты подтверждают важность интегрированного подхода к оценке эффективности лечения, сочетающего функциональную визуализацию и гистопатологическую оценку для оптимизации индивидуального прогнозирования у пациентов с НМРЛ.