Клиника оценки токсичности (Toxicity Assessment Clinic, TAC) в онкологическом центре создана для своевременного управления симптомами, связанными с противоопухолевым лечением. Клиника работает под руководством медсестер и использует доказательные инструменты онкологической оценки для определения маршрута помощи, оценки симптомов и лечения.

За 2024 год из 15 387 визитов в химиотерапевтическую клинику на долю TAC пришлось 692 визита (4,5%). 93,9% пациентов обратились в TAC напрямую, 4,6% направлены медсестрами химиотерапевтического отделения, 1,4% — из внешних учреждений. Дополнительно зарегистрировано 997 телефонных консультаций медсестер для мониторинга состояния в рабочие часы.

Демографические характеристики, типы опухолей и причины обращений были сопоставимы между группами TAC и ED (отделение неотложной помощи). В TAC чаще наблюдались пациенты с солидными опухолями (69,9% vs 29,6% в ED). Основные причины обращений в обе службы: абдоминальная боль, желудочно-кишечные симптомы, респираторные симптомы, лихорадка/инфекция, кожные проявления/сыпь, прогрессирование заболевания. В 92,3% случаев TAC и 100% случаев ED жалобы были напрямую связаны с опухолью или терапией.

Продолжительность визита в TAC была значительно короче: 71,8% пациентов провели в TAC 30–60 минут по сравнению с 19,9% пациентов ED, находившихся там 30 мин – 6 часов. Медиана времени визита в ED составила 10,3 часа. 76% телефонных консультаций требовали ≤30 минут vs 39% очных визитов в TAC.

Медицинские проблемы были разрешены амбулаторно в 85,7% случаев TAC vs 50,9% в ED. Прямая госпитализация потребовалась 12,9% пациентов TAC vs 42,6% пациентов ED. Очные визиты составили 89,1%, телефонные оценки — 10,9%. Телефонные консультации оказались столь же эффективны, как очные визиты, и связаны с минимальными затратами.

Модель TAC продемонстрировала осуществимость и обеспечила быструю оценку пациентов на системной терапии — значительно быстрее, чем в ED, вероятно, за счет меньшего объема и специализированных навыков персонала. TAC является экономически эффективной альтернативой визитам в ED, оптимизирует прямые госпитализации из онкологических клиник, снижает частоту госпитализаций и улучшает поток пациентов и их опыт, особенно для уязвимых групп — пожилых и иммунокомпрометированных пациентов.