Системное воспаление является драйвером прогрессирования рака. Исследователи провели сравнительный анализ клинической значимости пяти воспалительных биомаркеров, рассчитываемых на основе рутинного общего анализа крови (ОАК): нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения (NLR), тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (PLR), моноцитарно-лимфоцитарного соотношения (MLR), индекса системного воспалительного ответа (SIRI) и системного иммуновоспалительного индекса (SII) у пациентов с колоректальным раком (КРР).
Выполнен сравнительный анализ случай-контроль и прогностический анализ пяти индексов у 2305 пациентов с КРР и 78 281 участника программ скрининга здоровья (контрольная группа), с последующей репликацией на когорте из 1031 пациента с КРР. Использовались методы propensity score matching, регрессия Кокса, restricted cubic splines и C-индекс Харрелла. Были получены популяционные референсные интервалы, а их межпопуляционная переносимость оценена с использованием данных National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Все индексы были повышены у пациентов с КРР и независимо ассоциированы с выживаемостью. MLR сохранял диагностическую и прогностическую значимость при I стадии заболевания, что было подтверждено в валидационной когорте. Наблюдались дозозависимые тренды при сравнении квартилей с нелинейными пороговыми эффектами для MLR и SIRI. Прирост прогностической ценности этих индексов сверх стадии заболевания был умеренным.
Популяционные референсные интервалы продемонстрировали существенное перекрытие между группами пациентов с КРР и здоровых, что ограничивает их применимость для скрининга. Сравнение с данными NHANES выявило неоднородную переносимость референсных интервалов между популяциями.
Воспалительные индексы, рассчитываемые на основе ОАК, продемонстрировали воспроизводимую диагностическую и прогностическую значимость, при этом MLR оказался особенно информативен при раннем КРР. Референсные интервалы позволяют контекстуализировать отклонения от нормы, но не должны интерпретироваться как пороговые значения для скрининга или принятия решений о лечении КРР.