Понятия избыточного и недостаточного лечения (overtreatment/undertreatment, OT/UT) широко используются в онкогериатрии, однако стандартизированные определения отсутствуют. Авторы ранее предложили новые определения, основанные на гериатрической оценке и предпочтениях пациентов наряду с онкологическими факторами и этическими принципами (DuMontier et al., BMC Med Ethics, 2025). Для оценки содержательной валидности определений проведены интервью с пожилыми пациентами, ухаживающими и онкологами.

Проведены полуструктурированные виртуальные интервью (май 2025 — январь 2026) с пожилыми онкопациентами (≥70 лет), ухаживающими и онкологами. Участники отбирались целенаправленно через пациентские и профессиональные сети для охвата разнообразных перспектив (различные онкологические специальности и нозологии). Исследовательская группа, включая пациентских адвокатов (CARG SCOREboard), разработала руководства для интервью с фокусом на ясность, релевантность, ценность, полноту и приемлемость. Интервью проводились опытным качественным исследователем, анализ выполнен методом framework analysis с триангуляцией перспектив групп. Набор продолжался до достижения meaning saturation (Hennik et al., Qual. Health Res., 2017).

Участники (n=18) подтвердили релевантность, ценность и полноту предложенных определений OT/UT. Участники отметили, что определения улучшают существующие подходы, предоставляя более четкие критерии, акцентирующие принятие решений на основе целостного понимания пациента. Все группы поддержали включение ценностей пациента и формальной оценки хрупкости в решения о лечении, что согласуется с доказательствами информативности такой оценки для соотношения польза/вред. Однако участники высказали опасения относительно выполнимости в клинике и рисков чрезмерной зависимости от показателей хрупкости без контекстуализации.

Среди онкологов определения предоставили полезную структуру для обоснования рекомендаций, отличающихся от руководств, особенно при давлении приоритизировать агрессивный контроль опухоли, когда это не соответствует хрупкости или предпочтениям пациента. Участники высказали незначительные замечания по грамматике и ясности формулировок.

Исследование подтверждает и усиливает содержательную валидность определений OT/UT через включение перспектив заинтересованных сторон. Участники рассматривают определения как более структурированные и клинически полезные, чем текущая практика, предлагающие этический ориентир для поддержки рекомендаций по лечению, отличающихся от стандартной или максимальной интенсивности, когда это клинически и этически обосновано для конкретного пациента.