Исследователи из Китая проанализировали динамику циркулирующих опухолевых клеток (CTC) у 125 пациентов с распространённым гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), получавших системную терапию. Цель работы — выяснить, может ли мониторинг CTC служить инструментом оценки эффективности лечения.
У всех пациентов забирали 5 мл периферической крови в пяти точках: до начала терапии, через 1, 3, 6 месяцев и через год. CTC выделяли методом ISET (Isolation by Size of Epithelial Tumor Cells). Ответ на лечение оценивали по модифицированным критериям RECIST (mRECIST).
Общая частота объективного ответа (ORR) составила 39,2% (49/125), контроля заболевания (DCR) — 82,4% (103/125).
Динамика CTC в зависимости от ответа:
- При прогрессировании (PD) уровень CTC оставался стабильно высоким и постепенно нарастал.
- При полном (CR) или частичном ответе (PR) количество CTC прогрессивно снижалось и оставалось на низких значениях.
- При стабилизации (SD) уровень CTC начинал снижаться через 3 месяца, но оставался выше, чем у пациентов с CR/PR.
Исходный уровень CTC отрицательно коррелировал с эффективностью лечения: чем выше базовый CTC-счёт, тем хуже ответ опухоли.
Определены пороговые значения, связанные с лучшими исходами:
- Базовый уровень CTC <15
- CTC <13 через 1 месяц
- CTC <10 через 3 месяца
Пациенты, у которых показатели CTC были ниже этих порогов, демонстрировали значимо более длительную выживаемость без прогрессирования (PFS) и общую выживаемость (OS) по сравнению с теми, у кого уровни превышали пороговые.
Авторы заключают, что серийное определение CTC в периферической крови представляет собой ценный инструмент для мониторинга эффективности системной терапии при распространённом ГЦР. Метод позволяет рано выявлять пациентов с плохим ответом и потенциально корректировать терапевтическую стратегию.
Работа подтверждает биологическую и клиническую значимость жидкостной биопсии в управлении лечением распространённого гепатоцеллюлярного рака.