Онкологические пациенты после завершения лечения проходят регулярное контрольное визуализирующее обследование для выявления рецидивов, однако оптимальная частота и интенсивность остаются неопределёнными, особенно в популяциях низкого риска. Интенсивные протоколы наблюдения могут приводить к ложноположительным результатам, необоснованным инвазивным процедурам, тревожности пациентов, кумулятивному облучению и росту расходов.

В систематический обзор включены РКИ, проспективные когортные исследования и анализы экономической эффективности из MEDLINE, Embase, Cochrane Library и материалов конференций по 2025 год. Сравнивали менее интенсивное и более интенсивное наблюдение у взрослых низкорисковых пациентов (ранние стадии, благоприятная гистология или полный ответ на лечение). Включены рак молочной железы, колоректальный рак, рак лёгкого, меланома, лимфомы, опухоли головы и шеи, генитоуринарные злокачественные новообразования. Первичная конечная точка — общая выживаемость (OS), вторичные — безрецидивная выживаемость (DFS), время до выявления рецидива, частота ложноположительных результатов и затраты.

28 исследований (14 832 участника) соответствовали критериям включения. Объединённый анализ показал, что менее интенсивное наблюдение не ассоциировалось со значимым различием в OS по сравнению с интенсивными протоколами (HR 1.05; 95% CI 0.96–1.14). Менее интенсивная визуализация была связана с более длительным временем до выявления рецидива (HR 0.85; 95% CI 0.79–0.92), однако клиническая значимость этого сомнительна при отсутствии снижения выживаемости.

Частота ложноположительных результатов в группах интенсивного наблюдения составила 7–42% в зависимости от исследования, что приводило к дополнительной визуализации, биопсиям и осложнениям процедур. Все исследования, оценивавшие затраты, продемонстрировали снижение расходов при деэскалированных стратегиях. Анализ затрат-эффективности по типам опухолей выявил ICER >$160 000/QALY — выше общепринятых порогов готовности платить.

Деэскалация визуализирующего наблюдения у низкорисковых онкопациентов не ассоциируется с ухудшением OS и снижает частоту ложноположительных находок и расходы на здравоохранение. Результаты поддерживают риск-стратифицированное индивидуализированное наблюдение, соответствующее риску рецидива, ожидаемой продолжительности жизни и предпочтениям пациента. Рекомендуются проспективная валидация для конкретных подтипов опухолей и интеграция стратегий мониторинга на основе биомаркеров.