В ретроспективный анализ включены 278 пациентов с местно-распространённым плоскоклеточным раком пищевода (LA-ESCC), получивших неоадъювантную иммунохимиотерапию (NICT) в 2019–2023 годах. После индукции 218 (78,4%) пациентов прошли радикальную операцию, 60 (21,6%) — дефинитивную лучевую терапию. Для сравнения выживаемости и паттернов рецидива использовали propensity score matching.
После PSM-сопоставления (n=117 в группе хирургии, n=60 в группе ЛТ) радикальная операция продемонстрировала значимое преимущество по общей выживаемости (3-year OS 72,1% vs 59,5%; p=0,028), тогда как выживаемость без прогрессирования была сопоставимой (3-year PFS 59,4% vs 46,9%; p=0,12).
У пациентов с раком верхней трети пищевода ЛТ показала тенденцию к улучшению выживаемости (3-year PFS 76,9% vs 55,5%, p=0,34; 3-year OS 74,0% vs 61,8%, p=0,50). Среди пациентов с хорошим ответом на NICT (near-cCR/cPR) PFS и OS были схожими в обеих группах (3-year PFS 68,9% vs 66,9%, p=0,64; 3-year OS 80,2% vs 70,7%, p=0,20).
В группе хирургии преобладали рецидивы в регионарных лимфоузлах (50,0%), в группе ЛТ — локорегионарные рецидивы в пищеводе (37,0%). Летальность, связанная с лечением, составила 0,8% (1/117) в хирургической группе и 1,7% (1/60) в группе ЛТ.
Выводы: Радикальная хирургия остаётся стандартом лечения LA-ESCC после NICT. Дефинитивная ЛТ может быть органосохраняющей опцией у отдельных пациентов — особенно при раке верхней трети пищевода или выраженном ответе на неоадъювантную терапию.