Ретроспективное квазиэкспериментальное когортное исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировало значимую связь между законами об обязательном уведомлении женщин о плотности молочных желез и увеличением использования дополнительных методов визуализации при скрининге рака молочной железы.
Донг-Вон Канг (Dong-Won Kang, PhD) из Университета Аджу (Южная Корея) и коллеги проанализировали данные 12,6 миллионов женщин в возрасте 40–64 лет, проходивших скрининговую маммографию и имевших непрерывное страховое покрытие в течение минимум 6 месяцев после исследования.
Из 12 555 082 женщин, прошедших маммографию:
- 9,0% получили дополнительное ультразвуковое исследование
- 0,6% — дополнительную МРТ
Законы об уведомлении (notification mandates) ассоциировались с более высоким использованием как УЗИ, так и МРТ (OR 1,09 для обоих методов).
Страховое покрытие дополнительных исследований показало еще более выраженную связь с применением УЗИ (OR 1,88).
Среди штатов с законами об обязательном уведомлении исследователи выявили два фактора, значимо увеличивающих использование дополнительного УЗИ:
- Включение информации о дополнительном скрининге в уведомление: OR 2,84
- Целевое уведомление только женщин с плотными молочными железами: OR 1,32
«Не всем женщинам с плотными молочными железами требуется дополнительный скрининг, но сначала вы должны знать, есть ли у вас плотная ткань молочной железы, чтобы принять это решение совместно с вашим врачом», — отметил старший автор исследования Чан Шен (Chan Shen, PhD) из Медицинского колледжа Пенсильванского университета.
Исследование подтверждает, что законодательные инициативы по информированию пациенток о структуре молочных желез влияют на клиническую практику скрининга. Наиболее эффективным оказывается подход с целенаправленным уведомлением женщин группы риска и предоставлением конкретной информации о возможностях дополнительного обследования, что позволяет повысить выявляемость рака молочной железы у женщин с высокой плотностью ткани, для которых чувствительность стандартной маммографии снижена.