Пациенты, получающие системную противоопухолевую терапию (SACT), имеют повышенный риск развития фебрильной нейтропении. Действующие в Великобритании клинические маршруты требуют экстренной госпитализации большинства таких пациентов. Новые технологии point-of-care-тестирования уровня нейтрофилов на дому могут улучшить стратификацию риска: ускорить лечение пациентов высокого риска и одновременно сократить необоснованные обращения в стационар и превентивное назначение антимикробных препаратов.

Целью данного исследования стала разработка клинического алгоритма, интегрирующего point-of-care-тестирование на дому для пациентов с подозрением на фебрильную нейтропению.

Использован модифицированный метод Дельфи в три раунда для достижения консенсуса по 84 утверждениям, формирующим основу нового клинического алгоритма. В онлайн-опросе участвовали 47 британских специалистов мультидисциплинарного профиля: онкологи, гематологи, врачи общей практики, специалисты по неотложной и скорой медицине, фармацевты, микробиологи. Рекрутирование проводилось через профессиональные сети и метод «снежного кома».

Консенсус (≥70% согласия) был достигнут по 60 из 84 утверждений после трёх раундов, при этом 44 утверждения получили консенсус уже в первом раунде.

Эксперты согласились, что часть пациентов, получающих SACT, которым по текущим национальным рекомендациям Великобритании показана немедленная госпитализация, могут потенциально вести наблюдение по альтернативным маршрутам с использованием point-of-care-тестирования нейтрофилов. Консенсусные положения легли в основу клинического алгоритма, включающего:

• критерии отбора пациентов;
• образовательные программы для пациентов;
• оценку витальных показателей;
• дополнительные биомаркеры крови;
• безопасное внедрение домашнего тестирования и дистанционного триажа.

Дельфи-исследование установило мультидисциплинарный консенсус по ключевым компонентам клинического маршрута, интегрирующего point-of-care-тестирование на дому при подозрении на фебрильную нейтропению. Полученная структура служит основой для проспективной оценки безопасности, эффективности и влияния этого подхода на систему здравоохранения.