В США насчитывается более 18 миллионов онкологических пациентов, завершивших лечение, и эта популяция продолжает сообщать о неудовлетворённых потребностях. Национальные стандарты качества онкологической помощи включают требования по выявлению таких потребностей и обеспечению необходимой поддержки, однако прагматичные инструменты оценки для использования в различных условиях практики отсутствуют.
Инструмент ASCO Assessment for Survivors of Cancer (ASC) был разработан на основе обзоров литературы для выявления потребностей после завершения лечения и адаптации широко используемого во время активного лечения инструмента NCCN Distress Thermometer для постлечебного периода. ASC был апробирован в рамках проекта по улучшению качества (QI) в 10 медицинских центрах — академических, общественных и первичного звена, различающихся по географическому расположению, размеру практики, нозологиям, специализациям, мультидисциплинарному составу и популяциям пациентов.
Все участвующие центры достигли показателей выполнимости (целевой уровень — не менее 5 завершённых оценок ASC на практику за четыре недели). Количество предложенных ASC варьировало от 10 до 360, успешно завершённых — от 6 до 338. В целом многоцентровая инициатива предложила 671 оценку ASC и собрала 512 (76,3%) завершённых опросников.
Последующие интервью со всеми центрами оценили приемлемость и выявили барьеры внедрения:
Приемлемость:
- Домены были комплексными и релевантными для онкологических пациентов после лечения
- Инструмент был целенаправленным и практичным
- Оптимизировал визиты, систематизируя обеспокоенности пациентов
- Легко интегрировался в существующие рабочие процессы
- Позволил пациентам озвучить потребности и привёл к конкретным направлениям
- Дал возможность провайдерам адресно решать проблемы
- Облегчил персонализированную помощь и валидировал опыт пациентов
- Был прост в заполнении для пациентов
Барьеры внедрения:
- Дополнительный этап идентификации пациентов
- Нехватка персонала и временные ограничения
- Недостаток ресурсов для решения выявленных потребностей
- Ограниченные знания провайдеров для решения некоторых проблем
- Низкая медицинская и технологическая грамотность пациентов
- Языковые барьеры
- Усталость от опросников
Проект по улучшению качества продемонстрировал, что ASC выполним и приемлем для использования в разнообразных условиях практики и предоставляет медицинским командам информацию для понимания и удовлетворения потребностей онкологических пациентов после завершения лечения. Кроме того, ASC может способствовать соблюдению требований ASCO Certified и Commission on Cancer, связанных с созданием или адаптацией программ диспансерного наблюдения.