Несмотря на прогресс в лечении мелкоклеточного рака лёгкого (МКРЛ), сохраняется значительная вариабельность оказания помощи между учреждениями. Различия в диагностических подходах, координации лечения и поддерживающей терапии влияют на исходы пациентов. Для устранения этих пробелов Association of Cancer Care Centers (ACCC) совместно с ASTRO и LUNGevity провели Delphi-консенсус для разработки стандартизированных критериев качества и сопутствующего инструмента внедрения Quality of Care для МКРЛ.
Мультидисциплинарный комитет из 6 клиницистов разработал 68 проектных утверждений в 6 областях: диагностика/стадирование, обучение пациентов/коммуникация, планирование лечения ограниченной стадии, планирование лечения распространённой стадии, мониторинг лечения/координация помощи и поддерживающая терапия. Панель из 24 мультидисциплинарных экспертов оценивала утверждения через итеративные электронные опросы с 3 вариантами ответа: включить как есть, включить с изменениями или исключить.
50 из 68 утверждений достигли консенсуса ≥75% и вошли в финальный документ Quality of Care. Наивысшее согласие (96–100%) наблюдалось для критериев, сфокусированных на пациент-центрированной коммуникации, контроле симптомов и координации помощи, включая координацию между уровнями помощи, рутинную оценку боли и чёткую коммуникацию относительно опций лечения и нежелательных явлений.
Дополнительные критерии с высоким консенсусом подчёркивали использование навигационных сервисов, психосоциальную поддержку, проактивный мониторинг нежелательных явлений и планирование предварительных распоряжений. Утверждения с более низким консенсусом (78–83%) касались сроков направления, инвазивного медиастинального стадирования и отдельных подходов к лечению, отражая вариабельность институциональных ресурсов и рабочих процессов.
Консенсусные критерии трансформированы в практический ресурс для внедрения и самооценки. Сопутствующий документ Quality of Care операционализирует эти критерии через примеры реальной практики и структурированные критерии самооценки по 4-балльной шкале, позволяя онкологическим командам оценивать соответствие установленным порогам качества, выявлять пробелы в оказании помощи, приоритизировать улучшения и мониторировать прогресс.