В одноцентровое исследование включены 50 пациентов с менингиомами после стереотаксической радиохирургии на Gamma Knife ICON (средний возраст 64,9±11,6 года). Локализация: основание черепа — 42%, парасагиттальная — 36%, конвекситальная — 22%. Гистологическая верификация была у 24 пациентов: Grade I — 10, Grade II — 8, Grade III — 6. Контрольные МРТ проводились через 3, 6 и 12–14 месяцев после СРХ.
По объёмной оценке прогрессирование выявлено у 12 из 50 (24,0%; 95% ДИ 14,3–37,4), стабилизация — у 32 (64%), ответ — у 6 (12%). По критериям RANO (площадь): прогрессирование — 10 из 50 (20%), стабилизация — 21 (42%), ответ — 19 (38%). Согласие методов составило 68% (каппа Коэна 0,498). Объёмная методика выявила скрытое прогрессирование у 2 дополнительных пациентов (4%).
Степень злокачественности значимо ассоциировалась с прогрессированием (хи-квадрат p=0,043); попарное сравнение Grade I vs Grade III: p=0,035. Локализация образования не влияла на исходы (p=0,84).
Комбинация качественных признаков показала высокую диагностическую эффективность: стойкое гетерогенное контрастирование к 12–14 месяцам в сочетании с патологической динамикой перифокальных изменений. Операционные характеристики отдельных признаков:
- Новые очаги: чувствительность 41,7%, специфичность 100%
- Перифокальный отёк: чувствительность 41,7%, специфичность 92,1%
- Нечёткие контуры: чувствительность 25,0%, специфичность 100%
Комплексная оценка характера и динамики контрастирования, перифокального отёка, чёткости контуров и появления новых очагов обеспечивает основу для дифференциальной диагностики истинного прогрессирования и постлучевых реакций.