Проспективное исследование 201 онкологического пациента продемонстрировало, что показатели мышечной массы по данным компьютерной томографии могут служить объективными маркерами нутритивной недостаточности. У 45,8% больных с отрицательным нутритивным скринингом было выявлено снижение площади скелетных мышц, при этом их функциональные возможности соответствовали пациентам с подтвержденной нутритивной недостаточностью.
В проспективное исследование включены 201 онкологический больной, стратифицированных по наличию нутритивной недостаточности:
- 1-я группа: пациенты с нутритивной недостаточностью (n=105)
- 2-я группа: пациенты без нутритивной недостаточности (n=96)
Группы были однородными по возрастным, гендерным критериям, основному диагнозу и сопутствующей патологии.
Методы оценки
- Нутритивный скрининг: анкета Nutritional Risk Screening-2002
- Антропометрическое обследование: стандартные измерения
- Мышечная сила: ручная динамометрия с вычислением силового индекса
- Функциональные тесты: скорость пяти последовательных подъемов со стула, тест «4-метровой ходьбы»
- Оценка мышечной массы: расчет площади и индекса скелетных мышц по данным КТ органов брюшной полости с использованием программы RadiAnt DICOM VIEWER 2023.1
Статистическая обработка выполнена с применением IBM SPSS Statistics Version 25.0.
Сравнительный анализ групп
У онкологических больных с нутритивной недостаточностью выявлены:
- Снижение всех антропометрических показателей
- Уменьшение мышечной силы и функциональных возможностей
- Статистически значимые отличия как по индексу скелетных мышц, так и по площади скелетных мышц
Ключевые находки
У 45,8% больных с отрицательным результатом нутритивного скрининга диагностировано снижение величины площади скелетных мышц по данным КТ органов брюшной полости. При этом функциональные возможности у этих пациентов соответствовали величинам больных с подтвержденной нутритивной недостаточностью.
Корреляционные связи
Впервые выявлены корреляционные связи между площадью скелетных мышц и маркерами нутритивной недостаточности, что подтверждает диагностическую ценность данного показателя.
Учитывая широкое использование компьютерной томографии в онкологической практике, показатель площади скелетных мышц может быть рекомендован как дополнительный объективный диагностический критерий нутритивной недостаточности. Это особенно важно для выявления скрытых форм мышечного истощения у пациентов с отрицательными результатами стандартного нутритивного скрининга.
Практическое применение данного подхода позволит улучшить диагностику нутритивных нарушений и своевременно назначать соответствующую коррекцию питательного статуса онкологических пациентов.