Диагностика поражения костного мозга имеет критическое значение для стадирования и прогноза неходжкинских лимфом. В исследовании проанализирована частота вовлечения костного мозга при различных вариантах первичных экстранодальных НХЛ и проведено сравнение диагностических методов.
Анализ охватил 86 пациентов в возрасте 18-79 лет с диагнозом первичной экстранодальной НХЛ за период 2020-2025 гг. Всем больным выполнена ПЭТ-КТ с ¹⁸F-ФДГ, 63 пациентам — миелограмма костного мозга. Золотым стандартом служило гистологическое исследование трепанобиоптатов.
Статистический анализ проводился с использованием точного критерия Фишера, парного критерия Мак-Немара и многокомпонентного критерия Q Кохрена для связанных выборок.
Поражение костного мозга по данным гистологического исследования верифицировано у 24,4% (n=21) пациентов. Частота вовлечения ассоциирована с гистологическим подтипом первичной экстранодальной НХЛ (p=0,014). В структуре поражений костного мозга лидировала диффузная В-крупноклеточная лимфома — 28,57% (n=6).
При сопоставлении результатов ПЭТ-КТ и гистологического анализа (n=86) данные совпали в 77,9% наблюдений (n=67: 10 истинно-положительных и 57 истинно-отрицательных). Ложноположительные результаты ПЭТ-КТ составили 9,3% (n=8), ложноотрицательные — 12,8% (n=11).
Для подгруппы цитологического исследования (n=63) миелограмма показала вовлечение костного мозга лишь в 9,5% случаев (n=6). Сравнительный анализ выявил ложноотрицательные результаты миелограммы в 17,5% (n=11) и ложноположительные в 3,2% (n=2). Различия с гистологией высокодостоверны (p=0,018).
Результаты исследования доказывают высокую диагностическую ценность гистологического исследования трепанобиоптатов костного мозга на этапе диагностики первичных экстранодальных НХЛ. Трепанобиопсия превосходит как ПЭТ-КТ, так и цитологическое исследование в выявлении костномозгового поражения при лимфомах.