Финансовая токсичность — бремя стоимости лечения — затрагивает до половины онкологических пациентов и может влиять на приверженность терапии и выживаемость. Это проблема справедливости здравоохранения, непропорционально затрагивающая пациентов, идентифицирующих себя как чернокожих, более молодых (<65 лет) и с низкими доходами. Образование пациентов о стоимости лечения и обсуждение расходов с врачом рекомендуются для смягчения финансовой токсичности, но происходят редко.

Приложение DISCO (Discussions of Cost), разработанное для снижения финансовой токсичности через персонализированное образовательное и коммуникационное вмешательство, оценивалось на эффективность в РКИ (NCT04766190). Представлены данные об осуществимости и приемлемости приложения.

Данные собирались в 2021–2025 гг. в онкологическом центре, сертифицированном NCI. Участниками были чернокожие и белые пациенты различных возрастов и доходов с диагнозом рака. Пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, использовали DISCO App на планшете в ожидании приёма.

Приложение включает видео о стоимости лечения, способах управления расходами и важности обсуждения затрат с врачом. После ввода социально-демографической информации (занятость, страховка) и финансовых проблем пациенты получают персонализированный список вопросов о стоимости для обсуждения с врачом.

Осуществимость оценивалась по времени использования приложения и завершению до входа врача в кабинет. Приемлемость измерялась 11 пунктами, оценивающими восприятие пациентами DISCO App (1=категорически не согласен; 5=полностью согласен). Проведены сравнения по расе, возрасту и доходу.

Из 202 рекрутированных пациентов 124 были рандомизированы в группу вмешательства. Все пациенты завершили работу с DISCO App до входа врача, и 93% потребовалось ≤15 минут без различий по расе, возрасту или доходу.

Приложение показало высокую приемлемость во всех группах (M=3.8, SD=0.7 по 11 пунктам). Отмечены высокие оценки конкретных аспектов:

• «DISCO App включало понятные вопросы» (M=4.4, SD=0.9)
• «DISCO App было полезным» (M=4.1, SD=1.0)
• «DISCO App помогло почувствовать, что обсуждать стоимость с врачом — это нормально» (M=4.0, SD=1.2)

Более молодые пациенты оценили приложение выше, чем старшие (p=0.03).

DISCO App продемонстрировало осуществимость и приемлемость у онкологических пациентов, при этом молодые пациенты дали более благоприятные оценки. Следующие шаги включают оценку эффективности в улучшении исходов, включая инициирование обсуждений стоимости лечения между пациентом и врачом и связанных с финансовой токсичностью результатов (например, приверженности терапии).