Исследователи провели кросс-секционный анализ данных National Inpatient Sample (NIS) 2021–2022 годов. В анализ включили экстренные госпитализации взрослых (≥18 лет) с диагнозом злокачественного новообразования (исключая немеланомный рак кожи C44). Бездомность идентифицировали по кодам МКБ-10 Z59.0x, группу сравнения составили пациенты из квартиля с наименьшим доходом по ZIP-коду. Первичные исходы: выписка против медицинских рекомендаций (AMA), выписка с домашней медпомощью и направление в учреждения долгосрочного ухода. Дополнительно оценивали использование паллиативной помощи, длительность госпитализации (LOS) и общие расходы.
Взвешенная когорта включила 532 615 госпитализаций: 7 617 бездомных и 524 997 малообеспеченных с жильём. Бездомные пациенты были моложе (средний возраст 57,6 vs 66,8 лет), чаще мужчины (73,0% vs 52,2%) и застрахованы по Medicaid (48,4% vs 15,1%).
После поправки на возраст, пол, расу/этничность, коморбидность по Elixhauser, тип страховки, тип рака и характеристики госпиталя бездомность ассоциировалась с резко повышенными шансами выписки AMA (aOR 3.55, 95% CI 3.07–4.10) и направления в учреждение долгосрочного ухода (aOR 1.65, 95% CI 1.50–1.82), но значимо сниженными шансами выписки с домашней медицинской помощью (aOR 0.29, 95% CI 0.25–0.34).
Бездомность также ассоциировалась с большей вероятностью использования паллиативной помощи (aOR 1.25, 95% CI 1.14–1.38), на 2,48 дня более длительным пребыванием в стационаре (95% CI 1.93–3.02) и на $9 660 меньшими общими расходами (95% CI −$15 031 до −$4 291).
При экстренных госпитализациях онкопациентов бездомность ассоциирована с 3,5-кратным увеличением шансов выписки против медицинских рекомендаций и на 71% сниженными шансами выписки с домашней медицинской помощью по сравнению с пациентами из беднейших районов, имеющими жильё. Результаты указывают, что бездомность создаёт дополнительные уязвимости помимо низкого дохода, особенно в планировании выписки и преемственности помощи. Интеграция жилищных ресурсов, социальной работы и переходного ухода в онкологическую помощь может улучшить исходы в этой популяции.