Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта составляют около 20% всех онкологических заболеваний в США, являются ведущей причиной смерти от рака и сопровождаются высоким бременем симптомов, что подчёркивает важность паллиативной помощи и advance care planning (ACP) — планирования медицинской помощи на случай ухудшения состояния. Хотя паллиативная помощь улучшает контроль боли, купирование симптомов и качество жизни при распространённом раке, расовые и этнические меньшинства сталкиваются с неравенством в доступе к паллиативной помощи и документировании ACP. Однако распространяются ли такие диспропорции на пациентов с опухолями ЖКТ, изучено недостаточно, а роль ограниченного владения английским языком (limited English proficiency, LEP) в использовании паллиативной помощи и документировании ACP в этой популяции не охарактеризована.

Проведено ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов (≥18 лет) с впервые диагностированным распространённым раком органов ЖКТ (IV стадия или лечение с паллиативной целью) в одном академическом центре с 2020 по 2025 год. Оценивали связь между языковыми предпочтениями, расовой/этнической принадлежностью и направлением на амбулаторную консультацию паллиативной службы, а также наличием документации ACP (завещание о медицинской помощи, доверенность на принятие решений, POLST или документированное обсуждение целей лечения). Доли направлений на паллиативную консультацию и документирования ACP сравнивали между расовыми/этническими группами и по языковым предпочтениям с помощью критерия χ², многофакторная логистическая регрессия учитывала возраст, пол, тип опухоли и стадию.

Среди 4247 пациентов с распространёнными злокачественными новообразованиями органов ЖКТ медиана возраста составила 67 лет, у большинства был колоректальный рак (n=1382, 33%), преобладали мужчины (n=2436, 57%) и неиспаноязычные белые (NHW, n=2938, 76%). Всего 22% (n=928) получили направление на амбулаторную консультацию паллиативной службы, и 52% (n=2203) имели документацию ACP. Частота направлений на паллиативную консультацию и документирования ACP значимо различалась между расовыми и этническими группами (p<0.001 для обоих показателей). Документирование ACP также варьировало в зависимости от языковых предпочтений (p=0.04), тогда как частота направлений на паллиативную консультацию — нет (p=0.50).

Чернокожие пациенты имели самую низкую частоту направления на паллиативную консультацию (14% vs 23% среди NHW), и эта диспропорция сохранялась после многофакторной корректировки (OR 0.52, 95% CI 0.37–0.72). Пациенты азиатского происхождения имели меньшие шансы документирования ACP (OR 0.61, 95% CI 0.44–0.85) по сравнению с NHW. Пациенты с ограниченным владением английским языком имели меньшие шансы документирования ACP (OR 0.80, 95% CI 0.64–0.99, p<0.05) по сравнению с англоязычными, тогда как частота направлений на паллиативную консультацию не различалась (OR 1.20, 95% CI 0.91–1.55, p=0.20).