Дольковый рак молочной железы (ДРМЖ) составляет особую гистологическую форму, требующую отдельного изучения в связи с ростом встречаемости и отсутствием специфических клинических рекомендаций. Исследователи из Свердловской области провели двухэтапный анализ: оценку заболеваемости по данным канцер-регистра и сравнение клинико-морфологических характеристик ДРМЖ (n=148) с протоковым раком молочной железы (ПРМЖ, n=298).

Удельный вес ДРМЖ в структуре заболеваемости РМЖ в Свердловской области в 2024 году составил 2,5%. Распределение по возрасту показало два пика заболеваемости — 40–49 и 60–69 лет, в отличие от одного пика (60–69 лет) при ПРМЖ. ДРМЖ характеризовался частым двусторонним поражением, преобладанием ранних стадий и люминальных подтипов, низкой степенью злокачественности и особенностями опухолевого микроокружения.

Неоадъювантная терапия при ДРМЖ оказалась низкоэффективной: частота полного патоморфологического ответа составила 13,6% против 36,4% при ПРМЖ, что связано с преобладанием люминальных подтипов. Однако агрессивные подтипы ДРМЖ демонстрировали сравнимую с ПРМЖ чувствительность. При органосохраняющих операциях отмечалась высокая частота положительных краев резекции, но повторная операция с достижением отрицательных краев позволяла минимизировать риск локального рецидива.

ДРМЖ чаще метастазирует в печень, кости, лимфатические узлы, по серозным оболочкам и в яичники. Метастазы в легкие, кожу и головной мозг встречались реже, чем при ПРМЖ. Выживаемость пациенток с ДРМЖ на ранних этапах наблюдения оказалась выше: 3-летняя безрецидивная выживаемость при III стадии составила 78,7% против 51,2%, однолетняя общая выживаемость при IV стадии — 100% против 38,9% при ПРМЖ.

Авторы заключают, что ДРМЖ представляет собой особую форму рака молочной железы с рядом клинических особенностей, требующую дальнейших исследований и разработки специфических клинических рекомендаций.