Исследователи из Китая сравнили дозиметрические показатели у 17 пациенток, получавших адъювантную лучевую терапию после органосохраняющей операции по поводу левостороннего рака молочной железы. Для каждой пациентки выполняли КТ-планирование в двух режимах: глубокий вдох с задержкой дыхания (DIBH) и свободное дыхание (FB). На обоих наборах изображений генерировали планы IMRT с идентичными предписанными дозами и целями оптимизации.

Авторы оценивали дозы на левое легкое, сердце и его субструктуры (правый и левый желудочки, передняя нисходящая артерия), а также анализировали связь между анатомическими параметрами пациенток и дозиметрическими преимуществами DIBH.

По сравнению со свободным дыханием техника DIBH значимо снизила среднюю дозу (Dmean), V20 и V30 левого легкого, а также Dmean, V20, V30 и V40 сердца (все P < 0,05). Средние дозы на правый желудочек, левый желудочек и переднюю нисходящую артерию также были значимо ниже при DIBH (все P < 0,05).

Корреляционный анализ показал, что максимальное расстояние от края сердца (MCMD) при DIBH положительно коррелировало с Dmean сердца, тогда как изменение MCMD между DIBH и FB отрицательно коррелировало с дозовыми параметрами сердца и желудочков. Объем смещения сердца между двумя дыхательными состояниями положительно коррелировал с изменением средней дозы на сердце.

Дополнительный анализ выявил, что изменения объема легких положительно коррелировали со смещением сердца по оси Z и изменениями расстояния сердце-грудь, но отрицательно коррелировали с Dmean передней нисходящей артерии при DIBH.

Авторы заключают, что DIBH обеспечивает снижение лучевой нагрузки на левое легкое, сердце и его субструктуры при сохранении покрытия мишени предписанной дозой. Геометрические параметры сердца и изменения объема легких ассоциированы с дозиметрическими параметрами, что может объяснять индивидуальные различия в эффективности DIBH. Результаты требуют валидации в более крупных многоцентровых когортах.